Apsinuodijimas alkoholiu
Tai yra – Ūmus toksinis etilo alkoholio poveikis (T51.0). Taip yra vadinamas patekusio į žmogaus organizmą etilo alkoholio ir žmogaus organizmo sąveikos išraiška.
Apsinuodijimo etanoliu klinika
Ligonis skundžiasi pykinimu, stipriais galvos skausmais. Gali būti stebimas vėmimas, sąmonės praradimas, traukuliai, mieguistumas, hipotermija, kvėpavimo slopinimo reiškiniai, hipotenzija ir koma. Apsinuodijus metilo alkoholiu sutrinka regėjimas. Laboratoriškai neretai nustatoma metabolinė acidozė, hipoglikemija( ypač diabetikams) bei hipokalemija.
Klinikai būdinga
- CNS depresijos reiškiniai
- Švelni vazodiliatacija, sąlygojanti vidutinį AKS su mažėjimą, bei odos paraudimą.
- Hipotermija
- Tachikardija
- Miokardo depresija
- Įvairi vyzdžių reakcija
- Kvėpavimo centro depresija
- Padidėjusia diurezė
- Spermatogenezės slopinimas
- Hipoglikemija
- Motorikos sutrikimai
- Elgsenos pokyčiai
Kas lemia intoksikaciją alkoholiu?
Intoksikacijos išsivystymą lemia šie faktoriai
- Alkoholinio gėrimo koncentracija
- Laikas, per kurį alkoholis pateko į organizmą
- Individualus jautrumas
- Suvalgyto maisto pobūdis ir kiekis
- Individuali fizinė ir psichinė būklė
Ūminė alkoholinė intoksikacija
Ūminės alkoholinės intoksikacijos simptomai pasireiškia per poveikį centrinei nervųsistemai. Jis yra santykinai skirstomas į stadijas:
- Euforinė
- Susijaudinimo
- Narkozinė
- Asfiksinė
Alkoholinės komos stadijos
- Paviršutinės komos pirmoji stadija
- Paviršutinės komos antroji stadija
- Gili koma
Etiologija
Apsinuodijama neretai pernelyg daug suvartojus alkoholio. Neretai vartojama kartu su kitais draugais. Tačiau alkoholio būna ir burnos skalavimo skysčiuose, skutimosi priemonėse.
Alkoholio poveikis organizmui priklauso nuo jo maksimalios koncentracijos kraujyje ir nuo alkoholio patekimo į organizmo bei jo reabsorbcijos iš virškinamojo trakto greičio. Geriant alkoholis į kraują patenka pro virškinamojo trakto gleivinę. Iš skrandžio rezorbuojama maždaug 20 proc. bendro išgerto alkoholio kiekio. Likęs alkoholis toliau rezorbuojamas plonajame žarnyne. Esant tuščiam skrandžiui, alkoholio reabsorbcija iš žarnyno užtrunka apie 30–60 min., o pavalgius ji gali užtrukti net du kartus ilgiau. Todėl žmogus, kuris geria neužkąsdamas arba alkanas, apgirsta žymiai greičiau.
Alkoholis į kraują patenka greičiau, kai jis yra sumaišytas su anglies dvideginio (angliarūgštės) dujomis, pavyzdžiui, jei degtinė užgeriama alumi, arba geriamas šampanas ar gazuoti alkoholiniai kokteiliai yra apgirstama žymiai greičiau.
Alkoholis greičiau veikia moters organizmą, ir moterų blaivėjimo procesas užtrunka ilgiau. Taip yra todėl, kad moterų organizme yra mažiau fermento alkoholdehidrogenazės. Jis yra atsakingo už etilo alkoholio skaldymą. Todėl moterų, išgėrusių tą patį alkoholio kiekį, jo koncentracija kraujyje gali būti didesnė nei vyrų.
Apgirtimo laipsnis taip pat priklauso nuo geriančiojo svorio. Todėl išgėrus tą patį alkoholio kiekį, alkoholio kiekis kraujyje skirtingo svorio žmonėms bus skirtingas. Jis taip pat priklauso ir nuo rasės. Azijiečių organizme yra labai mažai fermento alkoholdehidrogenazės, todėl jie greitai apgirsta net nuo nedidelio kiekio alkoholio.
Didžiausia alkoholio koncentracija kraujuje yra pasiekiama per 2–3 val. po alkoholio vartojimo, vėliau jo kiekis pamažu mažėja.
Per 3 val., esant normaliam medžiagų apykaitos greičiui, galima prablaivėti pavartojus 500 ml alaus arba 50 ml degtinės arba 200 ml vyno (iki 15 proc. stiprumo). Jeigu kraujyje yra 1,0 promilė alkoholio (tai atitinka 150 ml degtinės), tai , sėsti už vairo rekomenduojama ne greičiau kaip už 7–8val., o išgėrus didesnį alkoholio kiekį negalima sėsti už vairo bent 15 valandų.
Mirtina alkoholio dozė jį vartojant per os, žmogui siekia 6 –8 ml 1 kg kūno masės (apytiksliai 200 –300 ml gryno 96 proc. spirito).
Diagnostika
- Alkoholio kiekis kraujuje
- Šerdinės temperatūros matavimas
- Arterinės kraujo dujos – būdinga metabolinė acidozė, hipoksija, hiperkapnija.
- Urea ir elektrolitai – hipokalemija
- Gliukozės kiekis kraujuje – hipoglikemija
- Jeigu yra nesąmoningas – KT tyrimas, siekiant atmesti kitas sąmonės praradimo priežastis
Alkoholio kiekio kraujyje tyrimo vertinimas
- Mažiau 0,3 promilės – Nėra alkoholio poveikio
- 0,3 –0,5 promilės – Nežymus alkoholio poveikis
- Nuo 0,41 iki 1,5 promilės – lengvas girtumo laipsnis
- Nuo 1,51 iki 2,5 promilės – vidutinis girtumo laipsnis
- Daugiau kaip 2,51 promilės – sunkus girtumo laipsnis
- Daugiau 3,0 promilės – Sunkus apsinuodijimas, gali įvykti mirtis
- Virš 5,0 promilių – mirtinas apsinuodijimas
Pirmosios pagalbos principai
- Užtikrinti oro takų pralaidumą, sekti kvėpavimą ir kraujo cirkuliaciją
- Kviesti greitąją pagalbą.
- Galima stengtis sukelti vėmimą, tačiau tai nebėra rekomenduojama. Vėmimas su keliamas pirštu, arba sugirdžius ligoniui šilto vandens su druska bei soda, stengtis, kad vemiant būtų pašalinta viskas, kas yra skrandyje.
- Vėmimo negalima sukelti, jeigu ištiko širdies priepolis (arba įtariama, kad širdies infarktas) ar prasidėjo traukuliai, apsinuodijusysis yra nesąmoningas, apsinuodijo kūdikis iki 6 mėn., yra trys paskutiniai nėštumo mėnesiai.
- Jeigu nukentėjusysis yra nesąmoningas,- jį būtina guldyti ant kieto pagrindo ir paversti ant šono, pasirūpinti, kad neužspringtų.
- Apsinuodijus alkoholiu, ligoniui reikia duoti gerti daug skysčių, gliukozės, elektrolitų tirpalų (su kaliu ir karbonatais).
Gydymo principai
- Esant kvėpavimo centro slopinimui ir išnykus oro takų refleksams yra būtina endotrachėjinė intubacija ir mechaninė ventiliacija.
- Agresyviai perpilami skysčiai, siekiant pašalinti etanolio sukeltą kraujagyslių išsiplėtimą.
- Esant reikalui taikomas hipotermijos gydymas.
- Atstatomas gliukozės ir elektrolitų kiekis kraujuje.
- Skiriami B grupės vitaminai ( tiaminas ir folio rūgštis)
- Jeigu yra sunkaus apsinuodijimo požymiai ir inkstų nepakankamumas – taikoma hemodializė
- Įtarus apsinuodijimą kitais alkoholiais (metilo, propilo, etilenglikoliu), jų priešnuodis yra paprasčiausias etilo alkoholis (degtinė). Jis užblokuoja fermentą alkoholdehidrogenazę, ir šie alkoholiai neskyla į nuodingus metabolitus. Tačiau šis metodas veiksmingas tik iš karto po apsinuodijimo.
- Sekti dėl okultinės traumos – neretai būna esant alkoholinei intoksikacijai
Verta žinoti
Alkoholio koncentracija kraujyje promilėmis pagal išgertą alkoholio kiekį
Bokalas alaus (500 ml) alaus -> 0, 43 promilės
Taurė (200 ml) vyno -> 0,41 promilės
Taurelė (100 ml) degtinės -> 0, 69 promilės
Promilė – yra tūkstantoji skaičiaus dalis. Ji gali būti naudojama alkoholio kiekiui kraujyje nustatyti. Pasakymas, kad alkoholio koncentracija kraujyje yra 1,5 promilės, reiškia, kad 1 litre (1000 ml) kraujo yra 1,5 ml gryno spirito arba etanolio.
Kiekvieno organizmo reakcija į alkoholio kiekį kraujyje yra individuali ir priklauso nuo daugelio veiksnių, tokių kaip amžius, svoris, lytis, sveikatos būklė.