Žyma: AV mazgo blokados laipsniai

No comments

Atrioventrikulinio mazgo blokada

  By , , ,
Klinikinis požymis – Atrioventrikulinio mazgo blokada, arba AV blokada

Tai yra elektrinio širdies laidumo sutrikimas. Atrioventrikulnė blokada išsivysto kai blogėja elektrinio impulso plitimas iš prieširdinio mazgo  žemynper AV mazgą ir Hiso pluoštą. Remiantis EKG pokyčiais  yra skiriami trys AV blokados laipsniai.

  • I-Pirmojo laipsnio AV blokada – kai PQ intervalas vienodai pailgėjęs daugiau negu 0,20 s
  •  II- Antrojo laipsnio AV blokada būna trijų tipų:
  1. pirmasis tipas (Mobico I), kai PQ intervalas laipsniškai ilgėja ir epizodiškai po P dantelio išnyksta QRS kompleksai ( tai yra vadinamieji Venkebacho periodai), po kurių eina normalios trukmės, toliau ilgėjantys PQ intervalai iki išnykstant QRS kompleksui;
  2.  antrasis tipas (Mobico II), kai PQ intervalai būna pastovios trukmės (normalūs ar pailgėję) ir epizodiškai po P dantelio išnyksta QRS kompleksai;
  3.  trečiasis tipas (Mobico III), kai po dviejų ar kelių P dantelių nėra QRS kompleksų; kartais tai taip pat  vadinama ryškia antrojo laipsnio antrojo tipo AV blokada
  • III- Trečiojo laipsnio ( arba visiškai) AV blokadai būdinga prieširdžių ir skilvelių (P dantelių ir QRS kompleksų) disociacija, nes  šiuo atveju nei vienas impulsas iš prieširdžių nepatenka į skilvelius.

Šios blokados požymiai :

  •  Prieširdžių susitraukimų dažnis visada yra didesnis negu skilvelių ,
  •  nėra P dantelių ir QRS kompleksų ryšio .

Esant III laipsnio AV blokadai, prieširdiniai impulsai yra blokuojami AV mazge (QRS kompleksai gali būti neišplitę), nes skilvelių ritmui vadovauja AV mazgas ar Hiso pluoštas. Tai visiška AV blokada.

Dažniausiai pasitaikančios AV blokados priežastys
 1.Idiopatinė fibrozė  (Lenegre liga) 

 2.Sklerodegeneraciniai susirgimai  (pvz.. Levo liga su mitralinio ir aortinio žiedų kalcinoze) 
 3.Būklė po AV mazgo abliacijos 

 4.Vaistų poveikis 
  • Digoksinas,
  • Beta blokatoriai,
  • Kalcio kanalų blokatoriai,
  • III klasės antiaritminiai preparatai
 5. Ūmus apatinės širdies sienos infarktas   6.Miokarditas 

 7.Infekciniai susirgimai 

  • Endokarditas
  • Laimo liga
 8. Infiltraciniai susirgimai, tokie kaip: 
  • Hemochromatozė,
  • Sarkoidozė
  • Amiloidozė
 9.Trauminiai pakenkimai (įskaitant ir pakenkimus po širdies chirurginių operacijų) 

 10. Kraujagyslių kolagenozės 

 11. Aortos šaknies susirgimai  (pvz. spondilito metu) 
 12. Elektrolitų pusiausvyros sutrikimai  (pvz. hiperkalemija)