Žyma: Cukraligė

Sinonimai – Gliukozės kiekis, Fasting Blood Sugar [FBS], Plazmos gliukozės kiekis badaujant,  Fasting Plasma Glucose [ [FPG]

Tyrimo reikšmė

Gliukozės apykaita organizme vyksta dviem būdais. Ji yra gaunama virškinant angliavandenius kaip medžiagų apykaitos produktas ir esant reikalui išskiriama iš kepenyse saugomo glikogeno. Gliukozės kiekį kraujyje reguliuoja ta du hormonai – Gliukagonas ir Insulinas. Sumažėjus gliukozės kiekiui kraujyje Gliukagonas paskatina kepenis  skaldyti glikogeną  iki gliukozės ir taip padidėja gliukozės kiekis kraujyje.

Padidėjus gliukozės kiekiui kraujyje Insulinas paskatina gliukozės patekimą į ląsteles, kur ši yra sunaudojama pagal ląstelių poreikius. Taip gliukozės kiekis kraujyje yra sumažinamas. Tiriant gliukozės kiekį kraujyje yra išsiaiškinami medžiagų apykaitos sutrikimai. Gliukozės kiekis visada padidėja kai organizmui reikia kovoti su kokia nors neįprasta būsena: traumų, nudegimų atvejais ir panašia. Tačiau dažniausiai gliukozės kiekis kraujyje didėja esant cukraligei. Gliukozės kiekis kraujyje visada tiriamas nevalgius.

Amerikos Diabeto Draugijos pasiūlyti diabeto diagnostikos kriterijai yra šie

­

•  (http://care.diabetesjournals.org/cgi/content/full/27/suppl_1/s5#T2)
• 1. Diabeto požymiai bei paprastu kraujo tyrimu nustatytas gliukozės kiekis kraujo plazmoje ≥200 mg/dl(11.1 mmol/l).
• Čia paprastu kraujo tyrimu laikomas bet  kokiu paros laiku paimtas kraujo mėginys neatsižvelgiant į tai ar ligonis valgė ar  buvo nevalgęs.
• Klasikiniais diabeto simptomais laikomi poliurija, polidipsija ir nepaaiškinamas svorio kritimas.
• 2.Gliukozės kiekis plazmoje nevalgius FPG ≥126 mg/dl (7.0 mmol/l).
• Nevalgius yra supratama kad pacientas yra nevalgęs 8 valandas prieš atliekant tyrimą.
• 3.Gliukozės kiekis atliekant gliukozės tyrimo mėginį ir išgėrus gliukozės po  2- valandų  yra ≥200 mg/dl(11.1 mmol/l)
• Šis tyrimas turi būti atliekamas laikantis PSAO rekomendacijų ir naudojant 75 g gliukozės vandeninio tirpalo  arba gliukozės arba medžiagos atitinkančios 75 g gliukozės anhidrato vandeninio tirpalo. Jeigu tyrimo rezultatai yra abejotini, tyrimą būtina kartoti. Trečią kartą kartoti šį tyrimą nerekomenduojama.

 Neretai kartu su  gliukozės kiekio plazmoje tyrimu atliekamas gliukozės kiekio kraujyje tyrimas praėjus 2 valandoms po valgio .

­Šis tyrimas yra normalus, jeigu paciento kraujyje praėjus 2 valandom po valgio gliukuzės kiekis yra mažesnis nei  <120 – 140 mg/dl.  Didžiausias gliukozės kiekis kraujyje bus praėjus 1 valandai po valgio. Gliukozės kiekis kraujyje turi sugrįžti į normą per 2 -3 valandas.

Jeigu pacientas serga diabetu, jo insulininis atsakas į maistą yra sutrikęs, dėl ko gliukozės kiekis po valgio išlieka padidėjęs.

Verta žinoti

Amerikos Diabeto Draugija rekomenduoja 

• ­ Tirti dėl prediabeto  (padidėjusio gliukozės kiekio nevalgius  [IFG] arba gliukozės tolerancijos sutrikimų [IGT]) ir diabeto reikėtų asmenis   kurių amžius >45 metai, ypač jeigu jų KMI (BMI) >25 kg/m2.  Dėl diabeto ir prediabeto taip pat reikėtų tirti asmenis kuriems yra <45 metai ir turinčius viršsvorio, jeigu jiems yra nustatyti kiti rizikos susirgti diabetu faktoriai. Pakartotinus tyrimus rekomendujama atlikti kas 3 metai.
• ­Rekomenduojama tirti dėl prediabeto ir diabeto netirtus ir asimptomatinius suaugusiusius asmenis ir vaikus esančius rizikos grupėje susirgti diabetu jeigu jie yra gydymo įstaigoje.
• ­Tiriant dėl prediabeto arba diabeto galima tirti arba tiriant gliukozės kiekį plazmoje nevalgius (FPG), arba atlikti 2 valandų gliukozės mėginį naudojant 75 g gliukozės arba abu tyrimus kartu.
• ­Gliukozės tolerancijos mėginį galima atlikti pacientams, kurių gliukozės kiekis plazmoje nevalgius yra padidėjęs, jeigu norima išsiaiškinti riziką susirgti diabeto.

JAV Prevencijos Tarnybos Darbinė Grupė (U.S. Preventive Services Task Force (USPSTF) ) siūlo

Tyrimai dėl diabeto turi būti atliekami pacientams, kuriems nustatyta hipertenzija arba hiperlipidemija, siekiant sumažinti jų riziką sirgti širdies ir kraujagyslių ligomis.  Šiems pacientams siūloma siekti žemesnio AKS<80 mm Hg) jeigu jie serga diabetu ir padidnto kraujospūdžio liga.  Amerikiečių gydytojams taip pat rekomenduojama siekti mažesnių mažio tankio lipoproteinų ir cholesterolio kiekių jeigu pacientas serga diabetu. Jeigu pacientui yra nustatytas padidėjęs gliukozės kiekis palzmoje nevalgius, šį tyrimą rekomenduojama patvirtinti kitoje laboratorijoje atliktu tyrimu.

Jeigu pacientui nustatoma cukraligės diagnozė, jis turi būti supažindintas su ligos kontrolės metodais.

Norma

• ­ Normalus gliukozės kiekis plazmoje nevalgius : – FPG<100 mg/dl (<5.6 mmol/l SI vienetai)
• ­ Gliukozės tolerancijos sutrikimas : – FPG 100–125 mg/dl(5.6–6.9 mmol/l SI vienetai)
• ­ Galimas diabetas : –   FPG ≥126 mg/dl(≥ 7.0 mmol/lSI vienetai) (diagnozę būtina patvirtinti)

Pasiruošimas tyrimui

• Pacientas turi būti nevalgęs 8 valandų bėgyje prieš atliekant šį tyrimą. Jam galima gerti vandenį.
• Prieš numatomą tyrimą jis neturėtų vartoti insulino arba kitų cukraus kiekį kraujyje reguliuojančiį preparatų.

Tyrimo atlikimo tvarka

• Imama 7 ml kraujo į mėgintuvėlį kuriame yra glikolitinis inhibitorius (natrio fluoridas )
• Kraujo mėginys turi būti transportuojamas į laboratoriją tuojau pat. Jeigu mėgintuvėlis yra saugojamas kambario temperatūroje, gliukozės kiekis mėginyje sumažėja.

Tyrimo rezultatų vertinimas

­ 1.Padidėjęs gliukozės kiekis kraujo plazmoje nustatomas esant šioms būklėms ir susirgimams 

• Akromegalija
• Kasos adenoma
• Smegenų trauma
• Nudegimai
• Kušingo sindromas
• Cukrinis diabetas
• Eklampsija
• Hiperlipoproteinemija
• Hipertireozė
• Kepenų susirgimas
• Nepakankama mityba
• Miokardo infarktas
• Nutukimas
• Kasos vėžys
• Pankreatitas
• Feochromocitoma
• Pagumburio liaukos augliai
• Ilgas nejudrumas
• Lėtinis inkstų nepakankamumas
• Šokas
• Tireotoksikozė
• Trauma

­ 2. Sumažėjęs gliukozės  kiekis plazmoje bus nustatytas esant šioms būklėms ir susirgimams 

• Adisono liga
• Nerimas
• Bakterinis sepsis
• Padidėjęs fizinis krūvis
• Glikogeno saugojimo liga
• Kepenų nekrozė
• Hipotireozė
• Insulinoma
• Kasls ląstelių carcinoma
• Malabsorbcija
• Pituitarinė hipofunkcija
• Būklė po gastrektomijos
• Reaktyvinė hipoglikemija dėl padidėjusio angliavandenių suvartojimo
• Stresas

Tyrimo rezultatus įtakojantys veiksniai

­ 1.Vartojant šiuos vaistus  gliukozės kiekis nevalgius bus padidėjęs 

• Antipsichotiniai vaistai
• Azatioprinas
• Baziliksimabas
• Beta blokatoriai
• Bikalutamidas
• Kortikosteroidai
• Diazoksidas
• Epinefrinas
• Estrogenai
• Furozemidas
• Gemfibrozilis
• Izoniazidas
• Levotiroksinas
• Litis
• Niacinas
• Protezių inhibitoriai
• Tiazidai

­ 2. Vartojant šiuos vaistus gliukozės kiekis nevalgius bus sumažėjęs 

• Acetaminofenas
• Baziliksimabas
• Karvedilolis
• Despiraminas
• Etanolis
• Gemfibrozilis
• Hipoglikemiją sukeliantys vaistai
• Insulinas
• MAO inhibitoriai
• Fenotiazinai
• Risperidonas
• Teofilinas

Kontraindikacijos tyrimui : Nėra.