Žyma: Ką parodo glikuoto hemoglobino tyrimas?

Tyrimo pavadinimas – Glikuotas hemoglobinas

Sinonimai – G-Hb, Gikuotas- Hgb, Glikohemoglobinas, Hemoglobinas A1c, [HbA1c] Glycated Hgb, Glycohemoglobin, Hemoglobin A1c,

Tyrimo reikšmė

Šiuo metu yra žinomi net keli hemoglobino variantai. Didžiąją hemoglobino dalį sudaro hemoglobinas A- HbA. Jis sudaro net 90% viso hemoglobino. HbA dalis kitaip dar vadinama HbA1, yra glikuota. Tai reiška, jog ši hemoblogino dalis absorbuoja gliukozę. Kai gliukozės kiekis kraujyje yra normalus, eritrocitų ląstelėse esantis hemoglobinas yra prisotinamas gliukoze. Šis hemoglobino prisotinimas vyksta visą eritrocito ląstelės gyvavimo laikotarpį, tai yra 120 dienų. Taigi, tiriant glikuoto hemoglobino kiekį eritrocito ląstelėje, galima spręsti apie tai koks vidutiniškai buvo paciento cukraus kiekis kraujyje 2-3 mėnesių laikotarpyje. Jeigu sergančio diabetu paciento cukraus kiekis kraujyje svyravo labai ryškiai, glikuoto hemoglobino kiekis bus padidėjęs. Šis rodiklis skirtingai nuo cukraus kiekio kraujyje tyrimo nesikeičia kas dieną  ir parodo koks vidutinis cukraus kiekis kraujyje buvo kelių mėnesių bėgyje. Glikuoto hemoglobino kiekis kraujyje gali būti tiriamas keliais metodais, priklausomai nuo to laboratorijos galima tirti visą glikuoto hemoglobino kiekį, kuris atspindi ir HbA1a, HbA1b, ir Hb A1c bendra kiekį arba tik HbA1C kiekį , kuris yra 2% – 4% mažesnis nei  viso glikuoto hemogobino vertė.

Gliukozės kiekio kraujyje ir HbA1C  kiekio kraujyje santykis yra toks:

 Kai hemoglobino  HbA1C kiekis padidėja  1 % , jis  atitinka 35 mg/dl gliukozės padidėjimą kraujyje. 

• 4% HbA1c = 65 mg/dl atitinka vidutinio gliukozės kiekio kraujyje
• 5% HbA1c = 100 mg/dl  arba 5 mmol/l gliukozės kiekio kraujyje
• 6% HbA1c = 135 mg/dl arba 6.7 mmol/l vidutinio gliukozės kiekio kraujyje
• 7% HbA1c = 170 mg/dl arba 8.3 mmol/l vidutinio gliukozės kiekio kraujuje
• 8% HbA1c = 205 mg/dl  arba10.0 mmol.l vidutinio gliukozės kiekio kraujyje
• 9% HbA1c = 240 mg/dl  arba 11.7 mmol/l vidutinio gliukozės kiekio kraujyje
• 10% HbA1c = 275 mg/dl arba 13.3 mol/l vidutinio gliukozės kiekio kraujye
• 11% HbA1c = 310 mg/dl  arba 15.0 mmol/l vidutinio gliukozės kiekio kraujyje
• 12% HbA1c = 345 mg/dl  arba 16.7 mmol/l vidutinio gliukozės kiekio kraujyje

Tyrimais yra įrodyta, jog kuo žemesnis yra glikuoto hemoglobino kiekis, tuo mažsnė yra diabeto komplikacijų išsivystymo rizika.

Šiuo metu yra laikoma, jog paciento tikslas yra išlaikyti HbA1c <7%, siekiant, jog jis būtų kuo artimesnis normaliam glikuoto hemoglobino kiekiui kraujyje, kuris yra <6% . Tai būtina daryti stengiantis išvengti hipoglikemijos. Šis tikslas nesiektinas pacientams, kurių anamnezėje buvo hipoglikemijos atvejų, pacientams kurių tikėtina gyvenimo trukmė yra ribota, labai jauniems vaikams, vyresnio amžiaus pacientams ir esant komorbidinėms ligoms.

Verta žinoti

• Glikuoto hemoglobino tyrimas parodo vidutinę kraujo gliukozės koncentraciją 2-3 mėnesių laikotarpyje bei diabeto kontrolės kokybę.
• Šis tyrimas leidžia spręsti apie diabeto gydymo efektyvumą per paskutiniuosius 3 mėnesius ir leidžia nustatyti naują gydymo planą.
• Tai yra pagrindinis kraujo rodiklis, kuris gali įspėti su diabetu susijusių komplikacijų riziką.
•  Sergant cukriniu diabetu, glikuoto hemoglobino koncentraciją kraujyje reikia stengtis palaikyti < 7 % .
•  Jeigu HbA1C < 7%, diabeto komplikacijų dažnį bei  širdies ir kraujagyslių ligų riziką galima sumažinti iki 30-80 %/ .
• Šiuo metu glikuoto hemoglobino tyrimas nėra rekomenduojamas kaip diagnostinis tyrimas diabeto diagnozei nustatyti.
• Tyrimo rezultatų neveikia nei prieš tyrimą valgytas maistas, nei tyrimo metu kraujyje esantis gliukozės kiekis, nei fizinis krūvis, nei stresas, nei vartojami vaistai, nei tyrimo paėmimo laikas.
• Padidėjusi HbA1c koncentracija gali lemti tokias kompilacijas: Akių ligos, Širdies susirgimai, Inkstų susirgimai, Nervų sistemos ligos, Insultai

HbA1C turi būti atliekamas

• Bent du kartus per metus pacientams, kurių gydymo tikslai yra pasiekti ir kurių glikemijos kontrolė yra stabili.
• Kas 3 mėnesius jeigu paciento gydymo būdas yra pasikeitęs arba jeigu glikemijos kontrolės tikslas nėra pasiektas.
• Esant diabetui ir nėštumui arba gestaciniam diabetui tyrimą rekomenduojama atlikti kas 1-2 mėnesius.
• Pagal reikalą jeigu tyrimas yra būtinas siekiant pakeisti gydymo taktiką.
• Glikemijos kontrolės tikslai turi būti individualūs kiekvienam pacientui. Jeigu yra siekiama glikuoto hemoglobino kiekį išlaikyti mažesnį nei  <6%, su diabetu susijusių komplikacijų rizika mažėja, tačiau didėja hipoglikemijos vystymosi rizika. Vaikams, nėščiosioms ir vyresniems asmenims, bei asmenims, kurie kenčia nuo hipoglikemijos, šis tikslas nėra siektinas.

Jeigu gydymo eigoje siektino glikuoto hemoglobino kiekio išlaikyti nepavyko, būtina stebėti gliukozės kiekį kraujyje po valgio.

Pacientą būtina apmokyti savistabos ir gliukozės kiekio matavimo metodų ir juos reguliariai įvertinti su gydytoju.

Norma

• ­ Normali HbA1C reikšmė : < 6 %.
• ­ Suaugusiems sveikiems asmenims :  2.2–5 % (4—6 %)
• ­ Prediabetas : 5,7 – 6,4 %
• ­ Diabetas : > 6,5 %
• ­ Suaugusiems diabetu sergantiems pacientams :  <7% (ADA rekomendacijos)
• ­ Diabeto kontrolė yra gera, kai HbA1C yra :  7,0—8.0 %.
• ­ Patenkinama diabeto kontrolė yra kai HbA1C yra : < 6,5—7 %.
• ­ Diabeto kontrolė yra bloga kai : HbA1C  > 8,0%

Pasiruošimas tyrimui

Specialus pasiruošimas nereikalingas. Badauti nereikia.

Tyrimo atlikimo tvarka

Imama 7 ml kraujo į mėgintuvėlį užsukamą levandos spalvo dangteliu (su EDTA).

Tyrimo rezultatų vertinimas

­ 1. Padidėjęs HbA1C kiekis yra nustatomas esant šioms būklėms ir susirgimams 

• Alkoholio vartojimas
• Hiperglikemija
• Apsinuodijimas švinu
• Naujai diagnozuotas diabetas
• Bloga diabeto kontrolė

­ 2.Sumažėjęs HbA1C   kiekis plazmoje bus nustatytas esant šioms būklėms ir susirgimams 

• Lėtinis kraujo netekimas
• Lėtinis inkstų nepakankamumas
• Hemolizinė anemija
• Nėštumas
• Pjautuvinė anemiija
• Talasemija
• Būklė po blužnies pašalinimo operacijos

Kontraindikacijos tyrimui – Nėra.