Žyma: Ką parodo žmogaus išmatų tyrimas?

Sinonimai – Stool Culture/Stool for Ova & Parasites

Tyrimo reikšmė

Virškinamajame trakte gyvena daug bakterijų ir grybelių. Tai yra normali žarnyno mikroflora. Jeigu normali žarnyno mikroflora sutrinka ( vartojant antibiotikus, esant imunosupresinei būklei) joje gyvenantys mikroorganizmai gali tapti patogeniškais. Lygiai taip pat patogeniniais mikroorganizmais  bei parazitais galima užsikrėsti ir vartojant netinkamą maistą. Dažniausiai to pasėkoje atsiranda pilvo skausmai, viduriavimas su krauju ir karščiavimas.
Esant šiems klinikiniams reiškiniams paprastai yra tiriamos išmatos siekiant nustatyti ligos sukėlėją. Išmatų pasėlis taip pat gali būti atliekamas jeigu išmatose rasta leukocitų.

Indikacijos išmatų pasėlio tyrimui

Įtariant susirgimą, kurį galėjo sukelti žarnyno patogenai daromas išmatų pasėlis.

1) atliekant koprologinį tyrimą rasta daug leukocitų
2) yra viduriavimas su krauju
3) yra karščiavimas
4) yra tenezmai (skausmingas noras tuštintis)
5) žinoma, kad ligonis kontaktavo su patogenine medžiaga

Verta žinoti

Jeigu viduriavimas trunka ilgiau nei 7 dienas( ypač jeigu pacientui yra nustatyta imunodepresinė būklė), turėtų būti atliekamas išmatų tyrimas kirminų kiaušinėliams ir parazitams nustatyti.

Jeigu pacientas viduriavo bent 2 savaites iš eilės, išmatos turi būti tiriamos pilnai- ieškoma leukocitų, parazitų,
Clostridium difficile ir Giardia pirmuonių. Tyrimas turėtų būti pakartotas jeigu pirmasis tyrimas buvo neigiamas.

Norma

Parazitų ir kirminų kiaušinėlių nerasta.

Pasiruošimas tyrimui

Pasiruošimas nereikalingas. Badauti nereikia. Pacientą būtina perspėti, jog reikalingas šviežias išmatų tyrimas, kuris negali būti užterštas šlapimu ir tualetiniu popieriumi. Bendram išmatų tyrimui (kitaip dar vadinamam koprologiniam išmatų tyrimui) jokio specialaus pasiruošimo nereikia. Jeigu tyrimas bus atliekamas dėl kirminų ištyrimo, mėginio paėmimas išlieka toks pats, tačiau išmatose esant išsiskyrusių kirminų, juos reikia pristatyti į laboratoriją kartu su išmatų mėginiu. Tiriant išmatas dėl spalinių kirminų kiaušinėlių, mėginį turi paimti bendrosios praktikos slaugytojas.

Koprologiniam tyrimui netinka išmatos išsiskyrusios po klizmos procedūrų, žvakučių, laisvinamųjų ir kitokių vaistų, turinčių įtakos išmatų formavimuisi, vartojimo.

Tyrimo atlikimo tvarka

Išmatos imamos į specialų indelį (konteinerį) arba išplautą stiklinį ar plastikinį indelį. Ant indelio  turi būti užrašyti paciento vardas, pavardė.  Indelis tuoj pat turi būti talpinamas į šaldytuvą ir iki pristatymo į laboratoriją laikomas +2 – +8 ºC temperatūroje. Išmatų mėginys ištyrimui turi būti per 24 valandas pristatomas į laboratoriją.

Jeigu išmatų surenkamos pirmuonių cistoms tirti

Išmatos turi būti imamos į specialų indelį (konteinerį) arba išplautą stiklinį ar plastikinį indelį. Ant indelio  turi būti užrašyta paciento vardas, pavardė. Išmatų mėginys turi būti laikomas kambario temperatūroje ir tyrimui turi būti pristatytas ne vėliau kaip per 1-2 valandas.

Išmatų mėginiai tuėtų būti paimti iš keleto skirtingų vietų, juose neturi būti  jokių šlapimo priemaišų. Ištyrimui nereikia didelio kiekio, tyrimui paprastai užtenka nedidelio išmatų kiekio (apie 10 g.).

Tyrimo rezultatų vertinimas

Teigiamas išmatų tyrimas gali būti kai yra šie susirgimai ir būklės

Bakterinis enterokolitas
Parazitinis enterokolitas
Protozoinis enterokolitas

Išmatų tyrimo pokyčiai

1. Išmatų kiekio pokyčiai:

• Išmatų  kiekis sumažėja dėl vidurių užkietėjimo:
• Išmatų kiekis padidėja :

– sutrikus tulžies nutekėjimui į žarnyną;
– nepakankamai suvirškinamas maistas žarnyne ( vyrauja puvimas aruždegiminiai procesai)
– kolitai (storosios žarnos uždegimai)
– yra kasos nepakankamumas, lėtinis pankreatitas.

2. Išmatų spalvos pokyčiai

• Juodos, deguto spalvos (melena) išmatos:  būdinos kraujavimui iš virškinamojo trakto
• Tamsiai rudos spalvos išmatos:  susidaro kai yra nepakankamas virškinimas skrandyje, kolitas su vidurių užkietėjimu, opinis kolitas, rūgimo dispepsija.
• Rausvos spalvos išmatos su kraujo priemaišomis:  būdingos kolitui su išopėjimais, kraujavimui iš virškinamojo trakto apatinės dalies.
• Geltonos spalvos išmatos: būdingos virškinimo nepakankamumui plonojoje žarnoje, motorikos sutrikimams
• Pilkos spalvos išmatos:  būdingoskasos nepakankamumui
• Šviesios, baltos (acholiškos) išmatos:  būna kai yra mechaninė kliūtis tulžies latakuose (dėl tulžies latakų akmenigės, navikų) ir tulžis nenuteka į žarnyną

3. Išmatų konsistencijos pokyčiai

•Jeigu išmatos yra lipnios, klijingos:  būdingos kasos funkcijos nepakankamumui, sutrikusiam tulžies išskyrimui
• Skystos vandeningos išmatos:  būna kai yra virškinimo nepakankamumas plonojoje žarnoje, kolitas.
•  Jeigu išmatos yra košės pavidalo:  tokia konsistencija yra būdinga rūgimo dispepsijai, kolitui su viduriavimu
• Putotos išmatos:  būdingos rūgimo dispepsijai

4. Sterkobilino (išmatų pigmento) kiekybiniai pokyčiai 

•  Sterkobilino sumažėja:  būdinga parenchiminiams hepatitams, cholangitams.
• Sterkobilino padidėja:  kai yra hemolizinė anemija (eritrocitų skaičiaus sumažėjimas dėl jų irimo), kepenų cirozė
• Acholinės (baltos) išmatos yra tuomet, kai sterkobilino koncentracija sumažėja iki nulio: būna kai yra visiška tulžies latako obstrukcija,  arba esant sunkiai ūmaus hepatito formai.

5. Kraujas – paslėptas kraujas

• Atsiranda tuomet, kai yra nežymiai kraujuojama iš virškinamojo trakto (burnos ertmės, stemplės, skrandžio, plonosios ir storosios žarnos)
• Gali būti nustatytas kai yra vartojami geriamieji geležies preparatai
•  Taip pat gali būti teigiamas, kai yra vartojami geriamieji preparatai, turintys kai kurių metalų druskų( bismuto)
•  3 parų laikotarpyje iki tyrimo buvo vartojamas maistas, kuriame gausu mėsos, žuvies produktų geležies, vario, jų druskų.

6. Kraujas (eritrocitai), šviežias kraujas

•  Randami kai yra kolitas su išopėjimais, hemorojus, polipai, tiesiosios žarnos įplėšos.

7. Gleivės 

•  Nustatomos kai yra kolitas su vidurių užkietėjimu, suintensyvėjusi storosios žarnos sekrecinė funkcija.

8. Helmintų (parazitinių kirmėlių) kiaušinėliai

• Yra nustatomi kai   yra helmintinė infekcija.

Tyrimo rezultatus įtakojantys veiksniai

Klaidingai neigiami tyrimo rezultatai gali būti gaunami jeigu pacientas vartojo antibiotikus, bario ir bismuto preparatus ar mineralinį aliejų ( vazeliną).