Sinonimai – Nėštumo testas serume, Žmogaus chorionogonadotropinas, chorioninis gonadotropinas, žmogaus chorioninis gonadotropinas, Human Chorionic Gonadotropin [HCG])
Tyrimo reikšmė
Žmogaus chorioninis gonadotropinas yra moters placentoje sintezuojamas hormonas. Todėl šis hormonas yra pagrinde tiriamas nustatant nėštumą.
- HCG hormoną kraujuje galima nustatyti jau 8-10 dienomis po apvaisinimo . Tai atitiktų kiaušinėlio implantacijos fazę, kai apvaisintas kiaušinėlis tvirtinasi gimdos sienoje.
- Didžiausi chorioninio gonadotropino kiekiai yra nustatomi 12 nėštumo savaitę. Po to šio hormono kiekiai palaipsniui mažėja viso nėštumo metu . Per pirmąsias šešias savaites HCG koncentracija padvigubėja kas 1–3 dienos. Šiuolaikiniai testai leidžia aptikti nėštumą pagal hCG testą praėjus maždaug 6–10 dienų nuo implantacijos pradžios. Chorioninio gonadotropino koncentracija kraujyje pasiekia 100 000 IU/l maždaug 60–70 nėštumo dieną. Normalaus nėštumo metu tai yra maksimali hCG koncentracija.
- Jeigu hCG koncentracija kraujyje toliau didėja po 14 nėštumo savaitės, tuomet šis požymis paprastai rodo, kad yra trofoblastinė liga, bet ne nėštumas .
- Jeigu hCG koncentracija viršija 100 000 IU/l, tai chorionkarcinomos požymis . Normalaus nėštumo metu chorioninis gonadotropinas, pasiekęs šią koncentraciją, pradeda iš lėto mažėti.
- Po gimdymo praėjus maždaug 2 savaitėms HCG hormono jau neturi būti nustatoma .
Chorioninio gonatodropino kiekis kraujo serume yra nustatomas sumaišant tiriamąjį kraują su antikūniais prieš HCG hormoną. Jeigu tiriamajame kraujuje yra šio hormono, antikūniai yra inaktyvuojami ir kraujo mėginio ląstelės nesulimpa tarpusavyje kai kraujo lašelis yra sumaišomas su anti-HCG padengtomis kraujo ląstelėmis. Tokiu atveju laikoma, jog tyrimas yra teigiamas ir nėštumas yra. Jeigu tokios ląstelės sulimpa- tai reiškia, jog anti-HCG antikūniai inaktyvuoti nebuvo ir tyrimas yra neigiamas ir nėštumo nėra. HCG kiekiai didėja sergant įvairiais piktybiniais augliais – plaučių, kepenų, kiaušidžių, kasos ir sėklidžių.
Verta žinoti Yra laikoma, jog HCG tyrimas yra 98% tikslus . Jeigu tyrimas neigiamas, tačiau nėštumas visgi yra įtariamas, tyrimą patariama kartoti po savaitės.
Šis tyrimas gali būti naudojamas ir kaip vėžio žymuo tiriant seminomą ar germinatyvinius piktybinius auglius bei trofoblastinę ligą.
HCG tyrimas gali padėti nustatyti chromosominius vaisiaus defektus viduriniame nėštumo trimestre. Šie tyrimai yra tik pirminio skryninginio pobūdžio. Jiems patvirtinti yra reikalinga genetinė konsultacija.
Chorioninio gonadotropino nustatymas kartais naudojamas ir ektopinio nėštumo diagnozei paremti. Ektopinio nėštumo metu nėščiosios serume randama sumažėjusi hCG ir progesterono koncentracija palyginti su ta, kuri turi būti randama konkrečiu normalaus nėštumo periodu. Jeigu laiku randama neįprastai maža hCG koncentracija arba aptinkamas labai lėtas hCG koncentracijos didėjimas, atliekamas ultragarsinis tyrimas. Neaiškiais atvejais visada rekomenduojama atlikti hCG ir progesterono nustatatymą keletą dienų iš eilės. Kadangi hCG lėtai pasišalina iš kraujo, po aborto jis dar 3–6 savaites gali būti randamas serume ir šlapime .
Ryškus hCG padidėjimas vyrams arba moterims be nėštumo požymių gali būti susijęs su onkologine patologija .
Vyrams seminomos pasitaiko jauname amžiuje. Navikiniams procesams sekti β-hCG frakcija yra geresnis rodiklis nei bendro hCG nustatymas. Sėklidžių navikams ir placentos choriokarcinomoms hCG rodiklio jautrumas yra 100%, mola hydatidosa atveju – 97%, neseminominių germinatyvinių navikų atveju – 48–86%, seminomų atveju – 7–14%. Sėklidžių navikų atvejais turi būti kartu matuojama hCG, AFP ir LDH.
Norma
- Kokybis tyrimas (serumo tyrimas nėštumui) : Neigiamas
- Kiekybinis tyrimas :
- Vyrai/Nenėščios moterys : <5.0 TV/l (<5.0 mTV/ml SI vienetai)
Nėštumo metu HCG kiekis kinta taip
- 1–3 savaitės : 5–50 mTV/ml
- 4 savaitė : 5–425 mTV/mL
- 5 savaitė : 20–7400 mTV/ml
- 6 savaitė : 1000–56,000 mTV/ml
- 7–8 savaitės : 7600–230,000 mTV/ml
- 9–12 savaitės : 25,000–290,000 mTV/ml
- 13–16 savaitės : 13,000–254,000 mTV/ml
- 17–24 savaitės : 4000–166,000 mTV/ml
- 24+ savaitės : 3400–117,000 mTV/ml
Kitų autorių duomenimis
- Moterys
- iki menopauzės : 0–10 U/l
- menopauzėje : 0–5 U/l
- Vyra i: 0–5 U/l
Pasiruošimas tyrimui
Pasiruošimas nereikalingas. Badauti nereikia.
Tyrimo atlikimo tvarka
Imama 7 ml kraujo į raudonos spalvos dangteliu užsuktą mėgintuvėlį.
Tyrimo rezultatų vertinimas
Padidėjęs HCG kiekis yra nustatoma kai yra šie susirgimai ir būklės
Krūties vėžys
Bronchogeninė karcinoma
Choriokarcinoma
Embrioninė karcinoma
Pūslinė išvisa (Mola hydatiformis )
Kepenų vėžys
Piktybinė melanoma
Daugybinė mieloma
Kiaušidžių augliai
Kasos vėžys
Nėštumas
Kiaušidžių vėžys
Sumažėjęs HCG kiekis yra nustatomas kai yra šie susirgimai ir būklės
Abortas
Negimdinis nėštumas
Gresiantis persileidimas
Tyrimo rezultatus įtakojantys veiksniai
Vartojant šiuos vaistus, HCG tyrimas gali būti klaidingai teigiamas
- Prieštraukuliniai preparatai
- Antiparkinsoniniai preparatai
- Migdomieji vaistai
- Trankviliantai (fenotiazinai)
Klaidingai neigiamas HCG tyrimas gali būti : jeigu yra atliekamas pernelyg anksti, tai yra anksčiau nei 5 dieną nuo neprasidėjusių mėnesinių.
Šį tyrimą reikia daryti ne anksčiau kaip 5 dieną nuo mėnesinių išnykimo.