Akies trauma laikoma buka akies trauma, akies sumušimas, kiaurinis akies sužalojimas, akies nudegimai ir akiduobės sužalojimai.
Akies traumos metu dažniausiai pažeidžiamos išorinės akies dalys ( ragena, odena, junginė) ir šalia esantys organai bei audiniai ( vokai, akiduobės sužalojimai ). Rečiau pažeidžiami gilesni akies organai – lęšiukas, rainelė, stiklakūnis, tinklainė, gyslainė.
EpidemiologijaPer metus akies traumą patiria 7 iš 1000, jaunesnių nei nei 25 m. žmonių. Akies trauma yra pagrindinė aklumo priežastis. Akių traumos dažnesnės jaunų vyrų tarpe . Sunkūs akių sužalojimai pasitaiko rečiau, nes akis yra apsaugota kaulinės akiduobės audinių.
Skiriamos šios akies traumos
Paviršinė akies trauma:
Šias traumas neretai sukelia tiesioginis smūgis į akį. Jas gali sukelti
Akies sumušimai
- pvz. šampano kamščiu, orinio šautuvo kulka, teniso kamuoliuku.
- Smūgis į akies obuolį sukelia vietinį sumušimą, kuris pasireiškia vokų mėlynėm, kraujosrūvomis akies junginėje; didesni daiktai gali akį sužaloti smarkiau.
Ragenos nubrozdinimas
- Jis dažnai sukeliamas mažų gretai judančių objektų – tokių kaip vaikų piršteliai, virbalai ar adatos. Šis sužeidimas gali sukelti stiprų skausmą.
- Akies traumas gali sukelti svetimkūniai , patenkantys į akį kaip smulkios skrendančios dalelės, pvz. stiklo šukelė, metalo drožlės, medžio dulkės ir pan.
Voko įplyšimas dėl aštrių objektų poveikio ( pvz judančiomis detalėmis).
2. Buka ir perforuojanti akies trauma:
Ją gali sukelti
A. Kaukolės kaulų lūžiai su dislokacija.
Tokia trauma įvyksta trenkus į akies sritį dideliam daiktui, kai lūžta apatinės akiduobės sienelės kaulai ir akies obuolys gali išsiveržti į žandinį antį.
B. Kaulų lūžiai pažeidžiantys akiduobės plyšį,
Šiuo plyšiu eina nervai judinantys akį ir bendro jutimo, bei regos nervas; dėl šios traumos gali ištikti aklumas, negalėjimas pasukti akies.
C. Akies obuolio plyšimas ar pradūrimas
Šios traumos pasekmė – staigus aklumas, jaučiamas svetimkūnis, netolygus vyzdys, matomas akies obuolio defektas.
D. Hyfema
Tai yra prikraujavimas į priekinę akies kamerą, lemia regos silpnumą, nėra raudono akies reflekso.
E. Tinklainės atšoka,
Ši trauma neretai įvyksta dėl didelio laipsnio trumparegystės ir didelio fizinio krūvio, kai staiga padidėja kraujospūdis arba akispūdis.
F. Prikraujavimas į stiklakūnį, intraokulinis svetimkūnis ir kt.
3. Akių nudegimaiAkies traumos simptomai ir požymiai
Akies traumų simptomai yra labai įvairūs ir priklauso nuo traumos pobūdžio .
Pagrindiniai akies traumos simptomai ir požymiai
- akies skausmas,
- ašarojimas,
- šviesos baimė,
- gali būti vokų patinimas,
- mėlynė,
- raudona akis ( komplikavusis infekcija),
- kraujosrūva akies junginėje,
- svetimkūnio jausmas,
- matomi akies vyzdžio pakitimai,
- lešiuko padėties pokyčiai,
- hyfema,
- matomas akies obuolio defektas,
- akies skysčio varvėjimas iš akies,
- aklumas,
- regos susilpnėjimas,
- akiduobės kaulų lūžiai,
- akies obuolio nejudrumas ir nejautra.
Diagnozei nustatyti neretai pakanka klinikos.
- Akies apžiūros metu nustatomi minėti simptomai,
- Apžiūrimas akies dugnas
- Nustaomi tinklainės, gyslainės, stiklakūnio pažeidimai
- Specialiu mikroskopu nustatomi akies krislai ir jeigu galima pašalinami,
- Fluorescencinės mikroskopijos būdu nustatomi ragenos nubrozdinimai.
- Kaukolės rentgeninis tyrimas – veido kaulų lūžiams bei svetimkūniams akyje nustatyti
- Ultragarsinis tyrimas nustatyti svetimkūniui,
- Kompiuterinė tomograma.
- Esant kiauriniams akies pažeidimams akis uždengiama laisvai priglunančiu steriliu tvarsčiu.
- Esant matomam svetimkūniui akyje, būtinai stabilizuoti svetimkūnį akyje ir jokiu būdu netraukti jų patiems.
- Akyje esantį svetimkūnį Būtina stabilizuoti kad jis nedarytų tolimesnės žalos iki patenkant pas gydytoją. Tai atliekama iš abiejų svetimkūnio pusių pridedant suvyniotus (nepradarytus) 7-8 cm sterilios marlės tvarsčius, arba iš abiejų svetimkūnio pusių pridedant 10×10 cm sterilios marlės paketus. Paketai arba marlės tvarsčių ritinėliai dedami taip, kad jie būtų išilgai galvos linijai ir neleistų svetimkūniui judėti.
- Svetimkūnį būtina uždengti kietu dangčiu, kad kuo daugiau būtų sumažinta galimybė, jog jis pajudės. Akyje esantis svetimkūnis uždengiamas geriamuoju kartoniniu puodeliu. Kartoninis puodelis turi atsiremti į marlinių tvarsčių sluoksnį. Jokiu būdu negalima leisti, kad kartoninis puodelis kabotų ant akyje esančio svetimkūnio. Jokiu būdu negalima naudoti stiroforminių puodelių, nes jie linkę skilinėti ir byrėti.
- Partneris, padedantis jums teikti pirmąją pagalbą turi stabilizuoti marlinius tvarsčius ir puodelį tuo metu kai jūs privalote sutvirtinti svetimkūnį stabilizuojančius tvarsčius ir puodelį. Tai atliekama apvyniojant juos marliniu tvarsčiu arba sutvirtinant juos prilimpančiu tvarsčiu.
- Sveikąją akį taip pat būtina uždengti tvarsčiu, siekiant išvengti simpatetinių akies judesių.
- Ligoniui skiriamas deguonis ir prieššokinis gydymas bei adekvatus nuskausminimas.
- Būtina ramybė ir emocinė pagalba.
- Šis akies apsaugojimo metodas taip pat tinka esant kraujavimui akies srityje.
- Diduma paviršinių akies pažeidimų yra gydomos medikamentais.
- Esant plyšimams, vidinių akies struktūrų pažeidimui ir intraokuliniam svetimkūniui gydoma chirurgiškai.
- Adekvatus nuskausminimas gali būti taikomas pasitelkiant nesteroidinius nuskausminančiosius ( nuo nesteroidinių vaistų nuo uždegimo iki morfino), vietinius anestetikus,
- Infekcijai mažinti skiriami vietiniai ir sisteminiai antibiotikai ( tobramicinas, ciprofloksacinas),
- Skiepijama nuo stabligės
- Specialiu mikroskopu šalinami akikrisliai
- Ragenos nubrozdinimas paprastai nuskausminamas ir sugyja per 48 val.
- Esant akies obuolio pažeidimams atliekamos sudėtingos operacijos, susiuvamos žaizdos.
- Paprastai duodama vyzdį plečiančių ir raumenis atpalaiduojančių vaistų kad akis ilsėtųsi.
- Esant hyfemai duodama rezorbciją gerinančių vaistų.
- Paviršinių akies traumų- gera,
- Penetruojančių, gilių akies traumų pasekmė dažnai būna aklumas.
Būtina saugotis nelaimingų atsitikimų, naudoti apsauginius akinius darbo vietose.