Žyma: Kaip pasiruošti augimo hormono tyrimui?

Sinonimai – Augimo hormono stimuliacijos/supresijos tyrimas, Somatotropinas, HGH tyrimas, STH tyrimas

Tyrimo reikšmė

Augimo hormonas arba Somatotropinas (STH) yra išskiriamas iš priekinės hipofizės dalies. Jis reguliuoja augimą, baltymų, angliavandenių ir riebalų apykaitą organizme, insulino mobilizaciją bei RNR gamybą.

Šio hormono išskyrimą reguliuoja pagumburis. Hormono išskyrimą reguliuoja  augimo hormoną atpalaiduojantis faktorius (GHRF) ir somatostatinas. Esant šio  hormono pertekliui vystosi akromegalija ar gigantizmas. Kai šio hormono trūksta, vaikas neauga ir susergama nanizmu (mažaūgiškumu). Augimo hormono tyrimas paprastai atliekamas siekiant išsiaiškinti ar nėra hipofizės liaukos veiklos sutrikimų bei susirgimų.

Atsitiktinio augimo hormono kiekio tyrimo paprastai nepakanka diagnozės nustatymui. Todėl siekiant diagnozuoti hipofizio liaukos susirgimus atliekami augimo hormono stimuliacijos/supresijos tyrimai.

Augimo hormono stimuliacijos tyrimai atliekami siekiant nustatyti šio hormono trūkumą. Tam gali būti naudojami net keli būdai: insulino sukelta hipoglikemija, intensyvus fizinis krūvis ir tyrimai naudojant tokius vaistus kaip arginino hidrocholoridas, gliukagonas, levodopa, klonidino hidrocholoridas.

Augimo hormono supresijos (slopinimo) tyrimas atliekamas siekiant išsiaiškinti ar šio hormono išskyrimas nėra padidėję. Šiam tyrimui gali būti naudojamas gliukozės tolerancijos mėginys. Jeigu paciento organizmas išskiria pakankamus šio hormono kiekius, po gliukozės tolerancijos mėginio išskiriamo hormono kiekis sumažės. Tuo tarpu esant augimo hormono hipersekrecijos reiškiniams, hormono kiekis nesikeis arba sumažės labai nežymiai.

Verta žinoti

Jeigu pacientui numatoma atlikti somatotropinio hormono stimuliacijos arba supresijos mėginius, siekiant išvengti daugybiniųdūrių į veną rekomenduojama naudoti fiziologinio tirpalo infuziją.

Norma  Augimo hormonas nustatytas atsitiktinio tyrimo metu 

• ­ Vyrai :  <5 ng/ml (<5 μg/l SI vienetai)
• ­ Moterys :  <10 ng/ml(<10 μg/l SI vienetai)

­ STH stimuliacijos tyrimas 

­ Augimo hormonas  >10 ng/ml (>10 μg/l SI vienetai)

 STH supresijos tyrimas   Augimo hormonas  <2 ng/ml (<2 μg/l SI vienetai)

Pasiruošimas tyrimui

1. Atsitiktinis mėginys

• Pacientas turi būti nevalgęs 8 valandų laikotarpyje. Jam leidžiama gerti vandenį.
• 30 minučių prieš atliekant šį tyrimą pacienas turi būti ramioje aplinkoje.

2. Stimuliacijos/Supresijos mėginys

• Visi steroidiniai vaistai turi būti nutraukti prieš tyrimo atlikimą (jeigu tai yra įmanoma). Jeigu vaistų vartojimo nutraukti negalima, vartojamo vaisto pavadinimas turi būti užrašytas ant kraujo mėginį lydinčio lapelio.
• Pacientas turi būti informuotas, jog tyrimo metu bus paimti keli kraujo mėginiai bei skiriami vaistai į veną arba per os.
• Prieš numatomą tyrimą pacientas negali valgyti 8-10 valandų bėgyje. Jam leidžiama gerti vandenį.
• Prieš atliekant šį tyrimą pacientas turi būti ramybėje bent 90 minučių.

Tyrimo atlikimo tvarka

1. Atsitiktinis mėginys

Imama 7 ml kraujo į raudonu dangteliu užsukamą mėgintuvėlį

2. Stimuliacijos mėginys

• Imamas 5-7 ml kraujo į raudonu dangteliu užsukamą mėgintuvėlį –bazinis mėginys.
• Po to kraujo mėginiai imami pagal gydymo įstaigos naudojamą protokolą, pvz. naudojant argininą, kuris yra suleidžiamas 30 minučių bėgyje pakartotiniai kraujo mėginiai imami po 30,60 ur 90 minučių po infuzijos nutraukimo.

2. Supresijos mėginys

• Imamas bazinis mėginys -5-7 ml kraujo į raudonu mėgintuvėliu užsukamą mėgintuvėlį.
• Pacientui skiriamas gliukozės krūvis.
• Pakartotiniai kraujo mėginiai imami po 30,60, 90 minučių.
• Kraujo mėginiai turi būti nešami į laboratoriją tuojau pat, nes augimo hormono skilimo pusperiodis yra tik 20-25 minutės.

Tyrimo rezultatų vertinimas Atsitiktinis mėginys

­ 1. Padidėjęs STH kiekis bus nustatomas esant šiems susirgimams ir būklėms 

• Akromegalija
• Gigantizmas
• Anorexia nervosa
• Hipoglikemija
• Pagumburio auglys
• Hiperpituitarizmas
• Hipofizės auglys
• Miegas (po 2 valandų)
• Badavimas
• Būklė po chirurginės operacijos

­ 2. Sumažėjęs STH kiekis bus nustatomas esant šiems susirgimams ir būklėms 

• Nanizmas
• Augimo hormono deficitas
• Augimo sutrikimas
• Hiperglikemija
• Hipopituitarizmas

Stimuliacijos mėginys

­ STH kiekis nepadidėja 

• Augimo hormono deficitas

Slopinimo/supresijos mėginys

­ Nedidelis STH padidėjimas arba jis nepadidėjo 

• Akromegalija

Tyrimo rezultatus įtakojantys veiksniai

• Augimo hormono kiekis gali įvairuoti priklausomai nuo fizinio krūvio, mitybos būklės, miego ir nuovargio,
• Bet kokie augimo hormono tyrimai turi būti atliekami ne anksčiau kaip praėjus 48 valandom po bet kokio diagnostinio tyrimo, kurio metu buvo naudojamos radioaktyviosios medžiagos.

­ Vartojant šiuos vaistus STH kiekis bus padidėjęs 

Amfetaminai, argininas,klonidinas, dopaminas, estrogenai, gliukagonas, indometacinas, insulinas, interferonas, levodopa, niacinas, peroraliniai kontraceptikai, fenitoinas

­ Vartojant šiuos vaistus STH kiekis bus sumažėjęs 

Antipsichotiniai vaistai, bromokriptinas, kortikosteroidai, deksametazonas, oktreotidas, progestinai, valproinė rūgštis

Kontraindikacijos STH tyrmui

• Tyrimas neatliekamas jeigu pacientas serga smegenų kraujagyslių susirgimais
• Tyrimas neatliekamas jeigu pacientams nustatyti traukulius sukeliantys susirgimai ar būklės
• Tyrimas neatliekamas pacientams kurių baziniai kortizolio kiekiai plazmoje yra žemi
• Tyrimas neatliekamas miokardo infarktu sirgusiems pacientams