Angiografija yra kraujagyslių rentgenologinis tyrimas. Tiksliau šis tyrimas vadinamas arteriografija. Arteriograma dažniausiai atliekama norint išaiškinti vietą , kurioje nutrūksta kraujotaka ar reikalinga chirurginė intevencija.
Dažniausiai atliekami šie angiografiniai tyrimai:
Smegenų angiografija
Tyrimo metu siekama diagnozuoti aneurizmas, arterioveninius (A-V) pokyčius, kraujagyslių padėties pokyčius, atsiradysuys dėl auglio, hidrocefalijos , arba norint įvertinti pooperacinę kraujagyslių būklę.
Į A. Femoralis , A. Carotis arba A. Brachialis įvedamas kateteris, per kurį suleidžiami rentgeno spinduliams nepralaidūs dažai.Dažniausiai dažai suleidžiami į A. Femoralis.
Inkstų angiografija
Tyrimo metu siekiama vizualizuoti inkstų parenchimos audinį ir inkstų kraujagysles. Tyrimas atliekamas siekiant įvertinti inkstų būklę esant lėtiniams inkstų susirgimams, inkstų nepakankamumui, transplantacijai – tiek donoro, tiek recipiento, ir siekiant įvertinti inksto būklę po transplantacijos.
Dažai dažniausiai suleidžiami įvedus kateterį į A. Femoralis.
Apatinių galūnių angiografija
Atliekama siekiant išaiškinti a. Femoralis ir jos atšakų užakimą. Dažai įvedami į a. Femoralis .Šis tyrimas taip pat atliekamas siekiant įvertinti periferinių kraujagyslių būklę, bei esant ūmioms būklėms, kai staiga nutrūksta kraujotaka į apatines galūnes.
Skaitmeninė angiografija
Tai angiografijos rūšis, kurios metu angiogramos registruojamos skaitmeniniu būdu. Aplinkinių audinių vaizdas šiuo atveju gali būti pašalinamas iš ekrano ir matomas tik aiškus kraujagyslių vaizdas.
Šiuo metu esant labiau išvystytoms technologijoms, angiografinis tyrimo būdas naudojamas tik diagnozės patvirtinimui arba operacinio gydymo įvertinimui – stento padėties įvertinimui ar būklei po angioplastikos.
Norma
Normali kraujagyslių forma ir pralaidumas.
Pasiruošimas tyrimui
- Tyrimo vietoje turi būti paruošta gaivinimo aparatūra.
- Prieš tyrimą pacientas turi būti informuotas apie tyrimo tikslus. Pacientui turi būti išaiškinta, jog jis gali jausti diskomfortą ilgą laiką gulėdamas ant kieto pagrindo. Jam turi būti paaiškinta, kad per pirmąsias 15 -30 sekundžių jis gali jausti karščio jausmą kai suleidžiami dažai.
- Prieš tyrimai turi būti išaiškintos alergijos jodui, jūros gėrybėms ir kontrastiniams dažams. Prieš numatomą tyrimą skiriami antihistamininiai ir steroidiniai preparatai.
- Prieš tyrimą turi būti atlikti šie tyrimai : pilnas kraujo vaizdas, protrombininis laikas, PTT, kreatininas.
- Moterims turi būti atliktas nėštumo testas.
- Pacientas turi būti įspėtas, jog vartojant antikoaguliantus, kraujavimas gali užtrukti ilgiau.
- Jeigu pacientas vartoja metforminą ar kitus biguanidus , šie vaistai turi būti nutraukti 2 dienas prieš numatomą tyrimą. (Tai būtina norint išvengti galimos laktoacidozės ).
- Prieš tyrimą pacientas privalo badauti 8 valandas.
- Prieš pat tyrimą atliekama ligomio sedacija ir įvertinamas ir pažymimas abipusis periferinis pulsas.
- Prieš procedūrą privaloma atlikti paciento neurologinės būsenos įvertinimą.
- Kai punkcija atliekama periferinėse srityse, – įvertinamas ir pažymimas pulsas abiejose pusėse. Pulso vieta pažymima markeriu ant paciento odos.
- Pacientas gulimoje padėtyje ant apžiūros stalo.
- Įvedamas iv kateteris.
- Punkcijos vieta nuskutama , nuvaloma ir anestezuojama.
- Punktuojama arterija ir įvedamas kateteris.
- Kai kateteris yra tikslioje padėtyje, suleidžiami kontrastiniai dažai.
- Atliekamos rentgeno nuotraukos.
- Atlikus rentgeno nuotraukas, kateteris ištraukiamas ir punkcijos vieta spaudžiama 15 minučių.
- Alerginės reakcijos dažniausiai išsisvysto per pirmąsias 30 minučių po dažų suleidimo. Pacientą privalu sekti dėl:
- Kvėpavimo nepakankamumo, hipotenzijos, edemos, urtikarijos ir bėrimų, tachikardijos ir gerklų stridoro. Gaivinimo įranga turi būti paruošta šalia paciento ir lengvai pasiekiama.
- Punkcijos vieta turi būti prispausta spaudžiamuoju tvarsčiu ir reguliariai stebima ar nėra kraujavimo ir tinimo .
- Jeigu angiografijai buvo naudojama periferinė punkcijos vieta :
- -Pacientas turi gulėti lovoje 8 -12 valandų su imobilizuota galūne.
- -Punkcijos vieta turi būti laikoma užspausta smėlio maišeliu.
- Paciento būklė vertinama taip:
- -1 valandą- kas 15 minučių,
- -po to 2 valandas kas 30 minučių,
- -po to4 valandas kas valandą,
- -po to kas 4 valandas.
- Po kiekvieno būklės įvertinimo privalu įvertinti neurologinę paciento būklę.
- Matuojama diurezė
- Įvertinama punktuotos galūnės temperatūra, spalva, pojūčiai ir pulsas . Tai daroma kiekvieną kart vertinant pacinto būklę.
- Pacientas skatinamas gerti, siekiant geresnės dažo ekskrecijos.
- Prieš vėl pradedant gydymą metforminu, turi būti įvertinta inkstų funkcinė būklė.
Tyrimo rezultatų vertinimas Smegenų angiograma
- Smegenų angiograma
- Arterinis spazmas
- Arteriosklerozė
- Arterrioveniniai šuntai
- Smegenų augliai
- Smegenų fistulės
- Smegenų aneurizmos
- Smegenų trombozė
- Padidėjęs intrakranialinis spaudimas
- Lėtinis pielonefritas
- Intrarenalinė hematoma
- Inkstų abscesas
- Inkstų arterioveninė fistulė
- Inkstų arterijos aneurizma
- Inkstų arterijos displazija
- Inkstų arterijos stenozė
- Inkstų infarktai
- Inkstų parenchimos plyšimai
- Inkstų augliai
- Aneurizma
- Arterijų ligos (Buerger liga)
- Okliuzija dėl arteriosklerozės
- Okliuzija dėl embolijos
- Okliuzija dėl auglio
- Auglio kraujotaka
- Pacientui sujudėjus, vaizdas bus nekokybiškas.
- Atliekant inkstų angiografinį ištyrimą, vaizdas gali būti netikslus, jei pilvo ertmėje bus dujų, žarnynas nebus išvalytas arba jame bus barrio liekanų.
- Alergija, jodui, jūros gėrybėms ar rentgenokontrastiniamas dažams.
- Kraujavimo sutrikimai
- Nėštumas
- Reprodukcinio amžiaus moterims angiografinis tyrimas atliekams tik mėnesinių metu arba 12 -14 dienų po jų, norint išvengti vaisiaus pažeidimų.
- Pacientai kurie negali kooperuoti – dėl amžiaus, sąmonės būklės, skausmo ar kitų ligų.
- Esant inkstų nepakankamumui arba galimybei išsisvystyti inkstų nepakankamumui, kurį sukelia dažai (dehidruoti pacientai).
- Allerginės reakcijos į dažus
- Arterijos embolija
- Insultas
- Arterijos disekacija
- Kraujavimas dūrio vietoje
- Inkstų nepakankamumas