Žyma: Kaip vertinama Glasgow komos skalė

Glasgow komos skalė yra skirta paciento sąmonės ir neurologinės būklės įvertinimui.

• Minimalus GKS balų skaičius -3, atitinka labai blogą ligonio būklę.
• Maksimalus GKS balų skaičius yra 15 ir atitinka gerą būklę.
• Pacientas yra komos būsenoje jeigu jis neatmerkia akių, nepajėgia vykdyti komandų ir neartikuliuoja garsų.Visi pacientai kurių GKS yra mažesnė nei 8 arba lygi 8 laikomi esantys komos būsenoje.
• Daugelyje ligoninių priimta esant GKS 8 ir mažiau ligonį transportuoti į specialios pagalbos centrus, jeigu jie yra 30 minučių atstumu nuo įvykio vietos.
• Pacientai , kurių GKS yra daugiau nei 8 balai nėra komos būsenos.

 Pagal GKS pacientai yra klasifikuojami:

•      sunki galvos smegenų trauma , jeigu GKS suma mažesnė ar lygi 8
•      vidutinio sunkumo , jei GKS suma nuo 9 iki 12
•      lengvas sužeidimas , jei GKS suma nuo 13 iki 15

• Spontaninis akių atmerkimas reiškia, jog  ligonis atmerkia akis pats, jums papildomai nieko nedarant.
• Jeigu ligonis yra užmerktomis akimis, ištarkite normaliu balsu: „atmerkite akis“.
• Jeigu nieko neįvyksta, sušukite komandą: „ atverkite akis“.
• Jeigu paciento akys liko užmerktos, bandykite skausminį dirgiklį (lengvai sužnybkite kojos pirštą,perbraukite per padą, delną ar krūtinkaulį).
• Apžiūrėkite ar nėra akių ar veido  traumos, kuri gali trukdyti atmerkti akis. Esant didelėms veido traumoms, akių atverti neprašoma.

Žodinis atsakas vertinamas pagal šiuos kriterijus:

• Orientuotas :
• Ligonis, jeigu jis sąmoningas ar prabudęs gali pasakyti kas jis yra, kur jis yra ir kokia šiandien savaitės diena.
• Ligonis, galintis atsakyti į visus šiuos klausimus traktuojamas kaip Budrus x3.
• Pasimetęs :
• Ligonis negali atsakyti kas jis yra, kur jis yra ir kokia šiandien savaitės diena. Tačiau jis kalba tvarkingai sudarytais sakiniais, turinčiais prasmę.
• Netinkami žodžiai:
• Ligonis pasako arba iššaukia keletą žodžių iš karto, tačiau norint juos išgauti reikalinga fizinė stimuliacija. Žodžiai neatitinka konteksto ar neatsakoma į tam tikrą klausimą. Neretai pacientas tiesiog keikiasi.
• Neaiškūs garsai
• Ligonio atsakas į dirgikliį- neaiškios dejonės ir beprasmiai garsai.
• Nėra žodinio atsako
• Kelis kartus pakartotinai stimuliuojant ligonį nėra išgaunama jokio atsako ir jokio garso.

• Klauso komandos
• Pacientas suprantą jūsų instrukciją ir atlieka tai, ko jūs prašote. Pvz. Jeigu situacija tinkama, jūs galite paprašyti sugniaužti jūsų pirštus, pajudinti kojų pirštus.
• Lokalizuoja skausmą
• Jeigu pacientas nereaguoja į jūsų prašymus, pabandykite lengvai 5 sekundėms suspausti jo nago guolius, arba stiprokai paspausti krūtinkaulį, arba perbraukti krūtinkaulį krumpliais.
• Stebėkite ar pacientas atitraukia jūsų ranką.
• Niekada nespauskite įtariamo ar esamo sužeidimo srityje.
• Jokiu būdu nespauskite krūtinkaulio, jeigu pacientas sunkiai kvėpuoja.
• Atsitraukia nuo skausmo
• Stebėkite ar ligonio alkūnės susilenkia pacientui lėtai judant. Taip pat stebėkite ar jo galūnė neatrodo sustingusi, ar pacientas nėra pritraukęs rankų prie kūno, ar nestebimi kurios nors kūno dalies paralyžiaus požymiai.
• Poziciniai judesiai  į skausminį  dirgiklį
• Stebėkite ar esant skausminiam dirgikliui nėra stebimas  galūnių sulenkimas  (fleksija ) ar ba jų ištiesimas (ekstenzija). Taip pat stebėkite ar esant šiems judesiams yra galūnių sustingimas ir peties bei rankos pasukimas į vidų.
• Jokio motorinio atsako į skausmą
• Pakartotinis skausminis dirgiklis nesukelia jokio atsako, judesių ar  grimasos.

­Kaip vertinamos komos išeitys?

• 5– geras pasveikimas (minimalus deficitas)
• 4– vidutinis neįgalumas (neįgalus, tačiau išlieka nepriklausomas)
• 3– sunkus neįgalumas (sąmoningas, bet lieka neįgalus)
• 2-ilgalaikė vegetacinė būklė
• 1– mirtis