Tyrimo tikslas
Mūsų organizme kalcis (Ca++) būna 2 būklėse. Maždaug 50% kalcio yra laisvoje formoje. Kita 50% kalcio dalis yra sujungta su plazmos baltymais, visų pirma su albuminais. Laisvai kraujyje cirkuliuojantis kalcis yra biologiškai aktyvus. Jis yra būtinas raumenų susitraukimui, širdies veiklai, nervinio impulse sklidimui ir kraujo krešėjimo procesams. Tačiau jeigu lyginsime šio mineralo kiekį su kalcio kiekiu kraujyje, pamatysime, jog net nuo 98% iki 99% jo yra dantyse ir kauluose. Kauluose esantis kalcis patenka į kraujo srovę kai padidėja jo pareikalavimas.
Kalcio kiekį kraujyje reguliuoja 2 hormonai. Pirmasis jų yra kalcitoninas, kurį gamina skydliaukė. Šis hormonas skatina kalcio išskyrimą su šlapimu ir taip sumažina kalcio kiekį kaujyje. Antrasis hormonas – parathormonas skatina kacio išskyrimą iš kaulinio audinio į kraujo srovę. Šis hormonas taip pat skatina kalcio įsiurbimą inkstuose ir žarnų spindyje.
Kalcio kiekis kraujyje taip pat susijęs su fosforo kiekiu kraujuje. Didėjant kalcio kiekiui kraujyje, fosforo kiekis kraujo serume sumažėja .
Nustatant kalcio kiekį kraujyje galima spręsti apie paraskydinių liaukų veiklą bei paties kalcio apykaitą. Šis tyrimas taip pat reikalingas diagnozuojant piktybinius susirgimus, kurie yra lydimi kalcio kiekio padidėjimo.
Kadangi didesnioji kalcio esančio kraujyje dalis yra sujungta su albuminais, šio mineralo kiekis vertinamas sąryšyje su albuminų kiekiu kraujyje. Kai albuminų kiekis kraujyje sumažėja 1g, bendras kraujo serume esančio kalcio kiekis sumažėja 0.8 mg. Taip yra todėl, kad sumažėja surišto kalcio kiekis. Laisvo kalcio kiekis kraujyje šiuo atveju nesikeičia.
Pacientai, kurie kenčia nuo hiperkalcemijos gali skųstis kaulų skausmais, inkstų akmenlige ir raumenų tonuso sumažėjimu.
Pacientams kuriems nustatoma hipokalcemija neretai pasireiškia galūnių tirpimai, širdies ritmo sutrikimai, traukuliai rankose, pėdose ir aplink burną. Šiems pacientams neretai nustatomi Chvosteko ir Trousseau požymiai .
Verta žinoti
- Pacientams kuriems nustatyti žemi kalcio kiekiai kraujyje, būtina rekomenduoti įtraukti į savo mitybą pieną, sūrį, žaliąsias daržoves, baltąsias pupeles ir lęšius.
- Jeigu kūdikiui buvo nustatyta Williamso sindromo diagnozė, būtina užtikrinti jo mitybą be pieno produktų. Tokiems kūdikiams neretai nustatoma idiopatinė hiperkalcemija, kuri neretai sumažėja su amžiumi.
Norma
- Ca–8.5–10.5 mg/dl (2.1–2.6 mmol/L SI vienetai) , Kai kurių autorių duomenimis normalus kalcio kiekis yra 8.8- 10.3 mg/dl
- Senyvame amžiuje: kalcio kiekio sumažėjimas yra normalus
Pasiruošimas tyrimui
Pasiruošimas nereikalingas, badauti nereikia. Tačiau kai kurios laboratorijos rekomenduoja nieko nevalgyti iš vakaro. Leidžiama gerti vandenį.
Tyrimo paėmimo tvarka
Imama 7 ml kraujo į raudonu dangteliu uždengtą mėgintuvėlį. Jeigu galima, būtina nenaudoti turniketo.
Reikšmės:
Padidėjęs kalcio kiekis kraujyje nustatomas kai yra:
- Akromegalija
- Adisono liga
- Antinksčių nepakankamumas
- Piktnaudžiavimas rūgštingumą mažinančiais preparatais
- Dehidratacija
- Feochromocitoma
- Hodžkino liga
- Hiperparatiroidizmas
- Hipertireozė, tireotoksikozė
- Esant prailgėjusiai imobilizacijai
- Leukemija
- Esant piktybiniams procesams , kai padidėja osteoklastų aktyvumas, išskiriamų prostaglandinų kiekis ir vyksta kaulinio audinio griuvimas : Plaučių, krūties, kasos, kiaušidžių vėžys
- Sergant kraujo vėžiu: mieloma, limfosarkoma, suaugusiųjų T-ląstelių limfoma, Berkito (Burkitt’s) limfoma
- Vėžio mestastazės kauluose
- Pedžeto liga ir ilagalaikė imobilizacija
- Hiperparatireozė, sukelta
- —-Paraskydinių liaukų auglių, paraskydinių liaukų adenomos
- —-Inkstų nepakankamumo ir antrinės hiperparatireozės
- Inkstų vėžys
- Respiracinė acidozė
- Granuliomatoziniai susirgimai: Sarkoidozė
- Intoksikacija vitaminu D
- Pieno – šarmų sindromas
- Williamso sindromas
- Vartojami tiazidai
- Šeiminė hipokalciurinė hiperkalcemija
- Apsinuodijimas vitaminu A
- Gijimo metu po ūmaus inkstų nepakankamumo
- Gydoma ličio preparatais
- Ūmus inkstų nepakankamumas
- Sisteminė lėtinė vilkligė
Sumažėjęs kalcio kiekis kraujyje nustatomas, kai yra:
- Ūmus pankreatitas, hiperfostatemija
- Osteoblastinės metastazės
- Lėtinis alkoholizmas
- Lėtiniai inkstų susirgimai, nefrozinis sindromas
- Lėtinis inkstų nepakankamumas
- Viduriavimai
- Ankstyvoji naujagimių hipokalcemija
- Hipoalbuminemija
- Hiperfosfatemija
- Hipomagnezemija
- Hipoparatireozė
- Pseudohipoparatireozė
- Sumažėjęs albuminų kiekis
- Malabsorbcija
- Po masyvių kraujo perpylimų
- Metabolinė alkalozė
- Osteomaliacija
- Inkstų nepakankamumas
- Rachitas
- Kacheksija
- Vitamino D trūkumas- nepakankamas vitamino D vartojimas, vitamino D įsisiavinimo sutrikimai, rachitas, inkstų nepakankamumas, kepenų parenchimos susirgimai
- Vartojami vaistai -fenobarbitalis, fenitoinas
- Alkanų kaulų sindromas (pašalinus prieskydinių liaukų auglį)
- Sepsis
- Būklė po masyvaus kraujo perpylimo (EDTA kraujyje)
Tyrimą įtakojantys veiksniai
- Susidarius venostazei kraujo tyrimo ėmimo metu, tyrimo rezultatai bus netikslūs. Rekomenduojama kraują imti be turniketo .
- Vartojant šiuos vaistus kalcio kiekis kraujyje didėja : Anaboliniai sterodai, androgenai, skrandžio rūgštingumą reguliuojantys vaistai, kalcio karbonatas, kalcio gliukonatas, kalcio druskos, ergokalciferolis, estrogenai, hydralazinas, tamoksifenas, teofilinas, tiazidiniai diuretikai, skydliaukės hormonai, vitaminas A, vitaminas D.
- Vartojant šiuos vaistus, kalcio kiekis kraujyje sumažėja : Acetazolamidas, skrandžio rūgštingumą reguliuojantys preparatai, prieštraukuliniai preparatai, Asparaginazė, aspirinas, barbitūratai, kalcitoninas, cisplatina, kortikosteroidai, cholestiraminas, furozemidas, gastrinas, gentamicinas, gliukagonas, gliukozė, heparinas, hidrokortizonas, insulinas, geležis, vidurius lasivinantys preparatai, kilpiniai diuretikai, magnio druskos, gyvsidabrio diuretikai, meticilinas, fenobarbitalis, fenitoinas, sulfonamidai