Karotidinija yra susirgimas, kurio metu yra jungamas vienpusis kaklo miego arterijos išsišakojimo srityje. Pirmą kartą susirgimą aprašė Temple Fay1927 metais. Medicininėje literatūroje šis susirgimas dar gali būti vadinamas: Carotidynia, Benign Carotidynia, Fay Syndrome, Extracranial Vascular Cephalea, Migrainous Carotidynia, Arteriosclerotic Carotidynia. Pati dažniausiai šio susirgimo priežastis yra migrena. Kiek rečiau pasitaiko uždegiminės kilmės karotidinija,kuri atsiranda dėl miego arterijos arteriito. Tai gigantinio arteriito forma.
Ligos priežastis
Kol kas nėra išaiškinta.
Klinika
Klinikai būdinga kaklinės miego arterijos dalies išsiplėtimas ir veido, ausies ar kaklo skausmai. Taip pat gali būti cervikalinės kilmės galvos skausmai.
Karotidinijos klasifikacija
Klasikinė karotidinija (Gerybinė karotidinija, Fay sindromas)
Tai pati dažniausia karotidinijos forma. Dažniausiai pasitaiko jaunesniems nei 60 metų amžiaus pacientams. Neretai atsiranda būnant šaltame ore ar po persirgtos virusinės infekcijos.
Migreninė karotidinija
Būdinga tai jog ja serga jaunesnės nei 60 metų amžiaus moterys. Jas neretai vargina galvos migrena. Liga yra laikoma migrenos variantu.
Arteriosklerozinė karotidinija
Dažniausiai nustatoma pacientams virš 60 metų amžiaus. Ligos pagrindas – miego arterijos stenozė. Būtina atmesti rizikos grupėje esančius pacientus.
Nusiskundimai ir klinika
Dažniausiai yra skundžiamasi vienpusiais gerklės ir kaklo skausmais. Skausmai gali būti maudžiančio arba pulsuojančio pobūdžio, vidutinio laipsnio arba labai stiprūs. Šie skausmai gali būti pastovūs arba priepuolinio pobūdžio. Skausmai plinta į žandikaulį, pažeistąją veido pusę arba į ausį. Juos išprovokuoja kramtymo judesiai, galvos judesiai, Valsalva mėginys ( žiovavimas, kosulys, čiaudulys), taip pat pasilenkimas į priekį. Kartu gali būti stebimas bendras silpnumas, ašarojimas, nosies užgulimas.
Apžiūra
Apžiūros metu nustačius arteriosklerozės požymius yra būtina įvertinti širdies rizikos faktorius. Apžiūros metu yra sunku palenkti galvą į skaudančią pusę. Lenkiant kaklą į priekį gali būti jaučiama artima alpimui būsena.
Čiuopiant pažeistoje pusėje jaučiamas vietinis skausmingumas. Jis gali būti juntamas pagal miego arterijos eigą, pagal burnos ertmės dugną, veido arteriją arba požandikaulinį mazgą. Apžiūrai būdinga tai, jog kakle nėra apčiuopiama jokios masės, pacienta nekarščiuoja , taip pat nesakausmingas žadikaulio sąnarys. Arteriosklerozei būdingi požymiai- girdimas ūžesys miego arterijos srityje.
Diferencinė diagnostika
Yra būtina atmesti šiuos susirgimus ir būkles
Tarpslankstelinių kaklo diskų susirgimus
Klasterinius galvos skausmus
Lėtinę paroksizminę hemikraniją
Stuburo slankstelinės galvos skausmus
Miofascikulinį skausmo sindromą
Žandikaulio sąnario sindromą
Temporalinį arteriitą
Ryklės ir tonzilių uždegimus
Tiroiditą
Seilių liaukų akmenligę
Mononukleozę
Kaklo limfmazgių uždegimą – cervikalinį adenitą
Tyrimo planas
Būtina atmesti miego arterijos stenozę
Gydymo planas
Arteriosklerozinė karotidinija yra gydoma kaip miego arterijos stenozė.
Klasikinė karotidinija gydoma vietinėmis šildymo procedūromis, nesteroidiniais priešuždegiminiais preparatais, Taip pat gali būti skiriamas trumpalaikis (7-10 dienų) prednizolono kursas. Gydymui iki 160 mg prednizolono per dieną.
Migreninė karotidinija yra gydoma priešmigreniniais preparatais . Taip pat gali būti skiriamas profilaktinis gydymas prieš migreną.
Literatūra
A.Clark (1994) Am Fam Physician 50(5):987-90 [PubMed] B.Emmanuelli (1998) Ear Nose Throat J 77(6):462-9 [PubMed]