Žyma: Kas parodo metabolinę acidozę

No comments

Arterinio kraujo dujų sudėties tyrimo vertinimas

  By , , , ,
Kaip vertinti Arterinio kraujo dujinės sudėties tyrimą:

1. Pirmiausia nustatoma ar kraujo  pH yra acidozinis (<7.35) ar alkalozinis  (>7.45).

(Pastaba: Jeigu kraujo  pH yra normlaus o PCO2 ir  HCO3

– neatitinka normos, žiūrėkite punktą #6.)

2. Įvertinkite ar  PCO2 yra acidozinis (>45) ar alkalozinis (<35).

3. Įvertinkite ar HCO3 − yra acidozinis (<22) ar alkalozinis (>26).

4. Sulyginkite visus 3 parametrus tarpusavyje , ir raskite du derančius tarpusavyje parametrus, kurie  atitiks “rūgštingumą” arba “šarmingumą” , kad galėtumėte nustatyti pusiausvyros sutrikimo priežastį. Šis žingsnis apibendrinamas žemiau pateiktoje lentelėje.

pH PCO2

Respiracinis komponentas

 HCO3

Inkstų komponentas

 Pusiausvyros sutrikimas
Acidozinis Acidozinis Respiracinė acidozė
Alkalozinis Alkalozinis Respiracinė alkalozė
Acidozinis Acidozinis Metabolinė acidozė
Alkalozinis Alkalozinis Metabolinė alkalozė

5.Jeigu trečiasis parametras (tas, kuris neatitinka rūgštingumo/šarmingumo )yra:

  • Normalus – pusiausvyros sutrikimas yra nekompensuotas
  • Nenormalus – pusiausvyros sutrikimas yra dalinai kompensuotas

Pvz: pH and PCO2 abu acidoziniai o HCO3 yra alkalozinis, tai reiškia dalinai kompensuotą respiracinę acidozę

6. 6. Jeigu kraujo pH yra normalus, bet PCO A 2 ir  HCO3 neatitinka normos, laikoma, kad pusiausvyros sutrikimas yra pilnai kompensuotas.

Norėdami nustatyti pradinę pusiausvyros būseną, turite įvertinti bazių perteklių  arba deficitą. To Jeigu bazių deficitas yra normalus, esant normaliam pH pusiausvyros sutrikimas , tai sutrikimas yra metabolinės kilmės. HCO3− reikšmė yra laikoma metaboliniu komponentu kai reikia nustatyti kokios kilmės yra pusiausvyros sutrikimas. Po to į jį žiūrima vertinant ar sutrikimas yra acidozinis ar alkalozinis.

pH
7,35 -7,45
PCO2
35-45
HCO3
Bazių perteklius
Pusiausv. sutrikimas

Acidozinis
<7,35
Acidozinis
>45
Norma
–
Nekomp.
respiracinė
acidozė

Acidozinis
<7,35
Acidozinis
>45
Alkalozinis
>26
– 
Dalinai
kompens.
respiracinė
acidozė

Norma
Acidozinis
>45
Alkalozinis
>26
Nenormalus 
Pilnai
kompens.
respiracinė
acidozė

Acidozinis
<7,35
Norma
Acidozinis
<22
–
Nekomp.
metabolinė
acidozė

Acidozinis
<7,35
Alkalozinis
<35
Acidozinis
<22
–
Dalinai
komp.
metabolinė
acidozė

Norma
Alkalozinis
<35
Acidozinis
<22
Norma
Pilnai
komp.
metabolinė
acidozė

Alkalozinis
>7,45
Alkalozinis
<35
Norma
–
Nekomp.
respiracinė
acidozė

Alkalozinis
>7,45
Alkalozinis
<35
Acidozinis
<22
–
Dalinai
komp.
metabolinė
acidozė

Norma
Alkalozinis
<35
Acidozinis
<22
Nenormalus

Pilnai
komp.
resp.
alkalozė
Alkalozinis
>7,45
Norma
Alkalozinis
>26
–
Nekomp.
metabolinė
alkalozė

Alkalozinis
>7,45
Acidozinis
>45
Alkalozinis
>26
–
Dalinai
komp.
metabolinė
alkalozė

Norma
Acidozinis
>45
Alkalozinis
>26
Norma
Pilnai
komp.
metabolinė
alkalozė

Tyrimo rezultatų vertinimas

 Respiracinė acidozė (padidėjęs PCO2 dėl hipoventiliacijos) stebima kai yra: 
  • Taikoma anestezija / vartojami anestetikai
  • Astma
  • Širdies sustojimas
  • Lėtinis bronchitas
  • Lėtinis širdies nepakankamumas
  • Emfizema
  • Galvos trauma
  • Neuromuskulinė depresija
  • Nutukimas
  • Pikviko sindromas
  • Pneumonija
  • Plaučių edema
  • Kvėpavimo nepakankamumas
 Respiracinė alkalozė (PCO2 sumažėjimas dėl hiperventiliacijos) stebima kai yra: 
  • Suaugusiųjų cistinė fibrozė
  • Anemija
  • Apsinuodijimas anglies monoksidu
  • Susijaudinus
  • Smegenų hemoragijos
  • Karščiavimai
  • Širdies nepakankamumas
  • Hipoksija
  • Neteisingai nustatytas ventiliacijos aparatas
  • Miokardo infarktas
  • Skausmas
  • Esant nėštumui (3 trimestro metu)
  • Plaučių embolija
 Metabolinė acidozė (HCO3 sumažėjimas dėl pernelyg didelės rugščių gamybos ar bikarbonatų praradimo) stebima kai yra: 
  • Širdies sustojimas (laktinė acidozė)
  • Diabetinė ketoacidozė
  • Viduriavimas
  • Inkstų nepakankamumas
  • Inkstų tubulinė nekrozė
  • Ketoacidozė dėl badavimo
 Metabolinė alkalozė  (HCO3 padidėjimas dėl padidėjusio bikarbonatų ar lakatatų suvartojimo arba dėl padidėjusio chloridų, vandenilio ir kalio jonų praradimo) stebima, kai yra 
  • Vartojami diuretikai
  • Hipochloremija
  • Hipokalemija
  • Vartojama soda arba antacida
  • Nazogastriniam zondavimui
  • Suleistas  sodos tirpalas
  • Vėmimas