Terminas – Akromegalija
Reikšmė
Akromegalija tai susirgimas, išsivystantis dėl pernelyg didelės augimo hormono gamybos. Tai dažniausiai įvyksta esant hipofizio liaukos veiklos sutrikimams.
Etiologija
Ligos priežastis dažniausiai yra:
- Hipofizės priekinės skilties adenoma
- Ektopinis augimo hormoną išskiriantis židinys, kuris gali būti karcinoidas arba kitas neuroendokrininio tipo auglys.
Amenorėja, diabetas, pagausėjęs prakaitavimas, arterinė hipertenzija. Liga gana reta, ja dažniau suserga vyresnio amžiaus žmonės. Jeigu susergama vaikystėje, vystosi gigantizmas.
Sergant akromegalija padidėja rankos, kojos, veido dalys, nosis ir liežuvis. Susirgus gigantizmu, vaikai išauga ypatingai aukšti, nes ypač pailgėja ilgieji kaulai.
Diagnostika Nusiskundimai
- Prognatizmas,
- Kepurės, pirštinių ir batų dydžio padidėjimas
- Galvos skausmai,
- Raumenų skausmai
- Raumenų silpnumas
- AKS padidėjimas
- Akipločio pokyčiai
- Riešo tunelinis sindromas
- IGF-1 ↑ kraujo serume.
- Jeigu išgėrus 100 g gliukozės serume nenustatomas augimo hormono (GH) sumažėjimas <2 ng/ml, laikoma, jog tyrimas turi diagnostinę vertę.
- GHRH vertė >300 ng/ml parodo, jog yra ektopinis augimo hormono židinys.
- Paprastai yra stebimas paddidėjęs fosfatų kiekis kraujo serume ir padidėjčęs kalcio kiekis šlapime.
Pagumburio ir hipofizės magnetinio rezonanso tyrimas yra laikomas labiausiai informatyviu aiškinantis akromegalijos priežastis.
Gydymo principai
- Pirmojo pasirinkimo gydymo būdas yra transsfenoidalinė mikrochirurginė adenomektomija.
- Siekiant sustabdyti auglio augimą gali būti skiriamas spindulinis gydymas.
- Gydymas vaistais paprastai skiriamas tuomet kai chirurginis gydymas nedavė rezultatų arba jis yra negalimas, arba laukiama spindulinio gydymo rezultatų. Paprastai yra skiriamas gydymas oktreotidu, bromokriptinu arba augimo hormono receptorių antagonistais.