Sinonimai – Cistometrija, Cistouretrografija
Cistometrografija (CMG), arba kitaip dar vadinama cistometrija yra tyrimas, kuris atliekamas siekiant įvertinti šlapimo pūslės raumenų (detruzorių) funkciją ir tonusą. Esant šių raumenų nepakankamumui, galimi šlapinimosi sutrikimai. Šio tyrimo metu į paciento šlapimo pūslę yra išvirkščiama skysčio arba oro ir po to yra vertinami paciento pojūčiai bei pūslės raumeninis atsakas, bei jos išsituštinimas. Šio tyrimo rezultatai visada vertinami atsižvelgiant į kitų šlapimo žūslės tyrimų ( ekskrecinės urografijos ir cistouretrografijos) rezultatus.
Cistouretrogerfinis tyrimas yra atliekamas per kateterį instiliuojant į pūslę kontrastinę medžiagą. Kai šlapimo pūslė yra užpildoma kontrastine medžiaga, atliekamos rentgeno nuotraukos. Po to kateteris ištraukiamas ir pacientui ištuštinus šlapimo pūslę dar kartą kartojamos rentgeno nuotraukos. Šis tyrimas dažniausiai atliekamas kai pacientai serga lėtiniais infekciniais šlapimo takų uždegimais.
Norma
CMG/Cistometrografija
Normalus šlapimo pūslės užsipildymo vaizdas bei gebėjimas atskirti skysčio temperatūrą.
- Liekamasis šlapimo tūris <30 ml
- Poreikis šlapintis – 150–200 ml
- Šlapimo pūslės talpa – 400–500 ml
Cistouretrograma
Normali šlapimo pūslės ir šlaplės struktūra bei funkcija.
Pasiruošimas tyrimui- Pacientui turi būti išaiškinta kodėl turi būti atliekamas šis tyrimas. Jis turi žinoti, jog net įvedus kateterį į šlapimo pūslę jis jaus poreikį šlapintis tuo metu, kai pūslėn pateks oras arba skystis.
- Prieš atliekant šį tyrimą turi būti gautas raštiškas paciento sutikimas.
- Pasiruošimas nereikalingas, badauti nereikia.
Kaip atliekama cistometrograma?
- Prieš tyrimą pacientas turi ištuštinti pūslę.
- Tyrimo metu pacientas guldomas ant nugaros
- Į šlapimo pūslę įvedamas Folio kateteris ir išmatuojama liekamoji pūslės talpa.
- Į pūslę instiliuojama 30 ml sterilaus fiziologinio kambario temperatūros tirpalo. Po jo į pūslę įvedama dar 30 ml šilto sterilaus fiziologinio tirpalo ir įvertinami paciento pojūčiai. Įvertinamas paciento sugebėjimas skirti temperatūrą.
- Skystis išleidžiamas iš šlapimo pūslės ir prie kateterio prijungiamas cistometras. Cistometras yra prietaisas, kuris registruoja šlapimo pūslės slėgį ir tūrį.
- Į šlapimo pūslę lėtai suleidžiama anglies dioksido arba sterilaus vandens. Užfiksuojama kada pacientas pajuto norą šlapintis ir kada pacientas pajuto , jog pūslė yra visiškai ištuštinta.
- Paciento paprašoma išsišlapinti per kateterį ir užfiksuojamas maksimalus spaudimas šlapimo pūslėje.
- Jeigu cistouretrografinis tyrimas nebus atliekamas, šlapimo pūslė ištuštinama ir kateteris ištraukiamas.
- Tyrimas gali būti pakartotas pacientui stovint arba sėdint arba pastimuliavus šlapimo pūslės veiklą bethanecholchloridu.
Kaip atliekama cistouretrograma?
- Į šlapimo pūslę per kateterį instiliuojama kontrastinė medžiaga ir kateteris užspaudžiamas.
- Atliekamos rentgeno nuotraukos.
- Kateteris ištraukiamas. Pacientas guldomas ant dešiniojo šono ir atliekamos papildomos rentgeno nuotraukos.
- Po tyrimo būtina sekti paciento nusiskundimus dėl deginimo šlapinimosi metu, padažnėjusio šlapinimosi ir šlapimo pūslės spazmų.
- Būtina sekti paciento gyvybinius rodiklius.
- Pacientas skatinamas gerti daug skysčių.
- Nuskausminantieji vaistai ir antibiotikai skiriami pagal reikalą.
- Pacientui gali būti rekomenduojama šilta vonia.
- Po tyrimo yra būtina sekti išgeriamo ir išskiriamo skysčio kiekį 24 valandų laikotarpyje.
- Šlapimą būtina stebėti dėl tiesioginio kraujavimo požymių.
- Šlapimo pūslės hipertonija
- Šlapimo pūslės infekcija
- Šlapimo pūslės obstrukcija
- Sumažėjusi šlapi mo pūsklės talpa
- Dirgli šlapimo pūslė
- Prostatos padidėjimas
- Ureterocelė
- Šlaplės divertikulai
- Šlaplės striktūros
- Šlaplės vožtuvų pakenkimai
- Vesicoureteralinis refliuksas
- Šlapimo takų infekcija
Kontraindikacijos CMG/Cistoturetrogramai
- Tyrimas neatliekamas esant ūmiam šlapimo takų uždegimui
- Tyrimas neatliekamas esant šlapimo takų obstrukcijos reiškiniams
Kontraindikacijos cistouretrogramai
- Tyrimas neatliekamas esant nėštumui
- Vaisingo amžiaus moterims šis tyrimas atliekamas tik per mėnesines ir tik per pirmąsias 12-14 dienų po jų. Taip daroma siekiant išvengti vaisiaus apšvitinimo.
- Tyrimas neatliekamas jeigu pacientas yra alergiškas kontrastiniams dažams.