Sperma – kas tai yra?
Vyrų sperma – yra skystis, kuris išsiskiria iš šlaplės lytinio akto metu. Pats spermos išliejimas yra vadinamas ejakuliacija. Sperma yra būtina apvaisinimui ir atlieka pagrindinį vaidmenį apvaisinant kiaušialąstę.
Spermos tyrimas yra pirmasis tyrimas, kuris atliekamas tiriant nevaisingas poras. Jis leidžia pastebėti spermatozoidų kiekio ir išvaizdos pakitimus, ar jų nebuvimą. Spermos tyrimas atspindi vyro sveikatos būklę pastarųjų 74 dienų bėgyje . Būtent 74 dienos reikalingos tam, kad subręstų spermatozoidas.
Iš ko susideda sperma?
Į spermos sudėtį įeina spermatozoidai (tačiau jų spermoje yra tik maždaug 5 procentai) ir skystoji dalis – išskyros iš kelių skirtingų liaukų, kurios teikia spermatozoidams reikalingą terpę , aprūpina maisto medžiagomis, padeda judėti.
Sėklidžių turinysJį sudaro gyvos ląstelės spermatozoidai. Spermatozoidai bręsta sėklidėse, specialiose ląstelėse , kurios yra vadinamos spermatogonijomis. Subrendę jie kaupiami ir saugomi sėklidės prielipe. Sėklidės taip pat gamina vyriškąjį hormoną testosteroną.
Sėklinių pūslelių gaminamas skystisSėklinės pūslelės yra vyro mažajame dubenyje, už prostatos. Jos gamina didžiąją dalį spermos tūrio. Sėklinių pūslelių gaminamas skystis turi daug fruktozės, kuri yra būtina spermatozoidų mitybai. Šiame skystyje taip pat yra specialios medžiagos, kuri sustingdo spermą po ejakuliacijos. Tai padeda spermai prilipti prie moters gimdos kaklelio ir palengvina apvaisinimą.
Prostatos gaminamas sekretas.
Šiame sekrete yra prostatos specifinis antigenas (PSA). Tai – specialus fermentas, kurį gamina tik prostata. Šis fermentas katalizuoja reakcijas, kurios vėl suskystina spermą ir spermatozoidai gali laisvai nuplaukti link kiaušintakių. PSA koncentracija padidėja esant prostatos liaukos hiperplazijai ar jos augliams.
Liaukučių, esančių šlaplės viršutinėje dalyje, išskyros.
Šlaplės liaukutės gamina labai mažą dalį spermos, tačiau jų gaminamas skystis sudrėkina šlaplę prieš pat ejakuliaciją. Lytinio akto metu kartais galima pajusti ir pamatyti kelis lašelius skaidraus skysčio. Tai – šių liaukučių sekretas. Į šį sekretą gali patekti keletas spermatozoidų. Kartais būtent dėl to po nutraukto lytinio akto moteris pastoja.
Normali sperma
Normali sėkla turi būti baltos ar pilkšvos spalvos. Iškart po ejakuliacijos sperma sutirštėja, o po kelių minučių ar net pusės valandos ji vėl pradeda vėl skystėti.
Spermos kokybę ir vaisingumą sąlygoja daug faktorių: gyvenimo būdas, mitybos įpročiai, žalingi įpročiai, sisteminės ligos, lytiškai plintančios ligos, vartojami vaistai.
Normali spermograma- Spermos spalva turi būti balta ar pilkšva, neskaidri, nepermatoma.
- Tūris:≥ 2 – 10 ml
- Normalios spermos pH -7.2–7.8
- Spermatozoidų judrumas: Spermatozoidai turi judėti tiesiai (žiūrint per mikroskopą). Judančių spermatozoidų turi būti ≥50%
- Gyvų spermatozoidų turi būti bent 75 proc.
- Spermatozoidų koncentracija – ne mažiau nei 20 milijonų viename mililitre.
- Viso ejakuliato spermatozoidų kiekis – ne mažiau nei 40 milijonų.
- Spematozoidų morfologija- turi būti ≥15% normalios formos spermatozoidų
- Leukocitų sveikoje spermoje -< 1 milijoną ( ne daugiau nei vienas milijonas mililitre)
- Spermos agliutinacija <2 (Vertinimo skalė 0–3)
- Cinkas- 90–250 mg/dl
- Fruktozė- 1.5–6 mg/dl
- Šarminė fosfatazė – 25–60K TV/ml
Žemutinė vertinimo riba yra 95% CI
Spermos tūris- 1.5ml (1.4–1.7)
pH – ≥ 7.2
Bendras spermatozoidų kiekis – 39 x 106 viso ejakuliato (33–46)
Spermos koncentracija – 15 x 106 viename ml (12–16)
Spermatozoidų judrumas- 40% progresyvus + neprogresyvus (38–40)
–32% progresyviai judančių spermatozoidų (31–34)
–Progresija priekin > 2 laipsnio
Spermos morfologija – 4% normalių formų (3–4)
Gyvybingumas – 58% gyvų spermatozoidų (55–63)
Skystėjimo laikas 5–25 min
Leukocitai (WBC) <1 x 106 leukocitų vienam mililitre
MAR-testas (antisperminiai antikūniai) <50% judrių spermatozoidų su pristvirtinusiomis dalelėmis
Cinkas ≥ 2.4μmol ejakuliato
Fruktozė ≥13μmol ejakuliato
Spermatozoidų judrumo vertinimas
| Judrumo laipsnis | Judrumo tipas |
| 0 | Nėra judrumo |
| 1 | Sustingę, nėra judėjimo priekin |
| 2 | Juda lėtai, tačiau priekin |
| 3 | Juda tiesiai priekin vidutiniu greičiu |
| 4 | Juda tiesiai priekin dideliu greičiu |
Kai kurie spermos pokyčius apibūdinantys terminai
Aspermija– sperma neišsilieja, nėra ejakuliacijos
Oligospermija/oligozoospermija – spermatozoidų kiekis < 20 millijonų/ml
Polizoospermija– spermatozoidų kiekis >350 millijonų/ml
Azoospermija – sėkloje visiškai nėra spermos
Astenozoospermija – sumažėjęs spermatozoidų judrumas
Nekrozoospermija– spermatozoidai yra negyvi ar visiškai nejuda
Teratozoospermija >70% spermatozoidų yra nenormalios išvaizdos
Oligoastenoteratozoospermija– yra pakitusios 3 spermatozoidus apibūdinančios charakteristikos- kiekis, judrumas ir morfologija
Leukcocitospermija– padidėjęs leukocitų kiekis sėkloje