Žyma: Kodėl atliekamas estrogeno tyrimas

Tyrimo reikšmė

Estrogenas yra  lytinis hormonas, kuris  mūsų organizme yra nustatomas trimis formomis: estradiolis, estriolis ir estronas. Estrogeną gamina antinksčių žievė bei kiaušidės ir sėklidės. Būtent todėl šio hormono tyrimai gali padėti išsiaiškinti kaip veikia šios organizmo liaukos.

Estradiolis- E2

Tai pats aktyviausias estrogenas, kuris skatina gimdos audinio endometriumo augimą. Estradiolis taip pat slopiną Folikulus stimuliuojančio hormono FSH gamybą bei skatina Liuteinizuojančio hormono LH) gamybą.  Estradiolis yra sintetinamas tik kiaušidėse ir iki menopauzės yra pats veikliausias moteriškas hormonas. Šis tyrimas yra labai svarbus vertinant kiaušidžių veiklą ir jos sutrikimus: mėnesinių ciklo sutrikimus, moterų lytinę brendą,vertinant vaisingumą ir taikomo gydymo efktyvumą . E2 tyrimas padeda nustatyti mergaičių priešlaikinės paauglystės priežastis, vyriškos ginekomastijos priežastis. Vyresniame amžiuje estradiolio tyrimai atliekami siekiant išsiaiškinti amenorėjos kilmę, t.y. ar  kraujavimas išnyko dėl menopauzės, nėštumo ar kitų ligų.E2 koncentracija didėja įvairių kiaušidžių navikų metu. Maži E2 kiekiai nustatomi kartu su padidėjusiomis FSH ir LH koncentracijomis būdingi  pirminiam kiaušidžių nepakankamumui.

Tiriant dėl nevaisingumo, estradiolio kiekis paprastai yra nustatomas prieš dirbtinį apvaisinimą. Estradiolio kiekio tyrimas kraujyje taip pat naudingas vertinant pakaitinės hormonų terapijos efektyvumą.

Laisvas estriolis (uE3)

Laisvą estriolį (uE3) gamina placenta. Estriolio (E3) nustatymas svarbus įvertinant nėštumo patologiją, nes atspindi placentos ir vaisaus būklę.  Paprastai nėštumo metu atliekamas estriolio, alfa-fetoproteino (AFP) ir žmpgaus chorionogonadotropino (hcg) tyriamas, kuris yra vadinamas “trigubu žymeniu” arba “trigubu markeriu”. Šių trijų hormnoų tyrimas gali būti naudingas vertinat genetinių ligų (Dauno ligos) galimybę. Estriolio tyrimas atliekamas vaisiaus būklei nustatyti paskutinėmis nėštumo savaitėmis. Jeigu šio tyrimo reikšmė normali, vaisiaus būklė yra gera. Esant estriolio sumažėjimui reikia kreiptis į gydymo įstaigą ir ištirti vaisiaus būklę.

Estronas

Estronas yra hormonas, kurį riebalinis audinys gamina iš androstenediono. Kol kas šio hormono reikšmė ir funkcijos nėra pilnai išsiaiškintos. Tačiau yra pastebėta, jog estrono kiekiai būna padidėję kai yra padidėjusi rizika susirgti endometriumo vėžiu. Šiuo atveju taip pat būna nustatomas progesterono kiekio sumažėjimas. Estrono kiekio tyrimas gali būti naudingas nustatant kiaušidžių auglius, Ternerio sindromą, hipopituitarizmą, vyrų ginekomastiją bei menopauzę.

Norma

Kadangi  šie hormonai gali būti nustatomi keliais būdais, tyrimo rezultatus patartina pasitikslinti su gydymo įstaigą aptarnaujnčios laboratorijos pateikiamomis ribomis.

Kraujas – Bendras estrogenas

Moterys:

• ­ Prieš menopauzę :  23–261 pg/ml (84–1325 pmol/l SI vienetai)
• ­—- Folikulinė fazė :- 60-200 pg/ml
• ­—- Liuteininė fazė : – 160-400 pg/ml
• ­ Po menopauzės : <30 pg/ml (<110 pmol/l SI vienetai, <130 pg/ml)
• ­ Prieš paauglystę : <20 pg/ml(<73 pmol/l SI vienetai)

­ Vyrai   <50 pg/ml, 20-80 pg/ml (<184 pmol/l SI vienetai)

Šlapimas – Bendras estrogenas

Moterys

• ­ Prieš menopauzę : 15–80 μg/24 val (55–294 nmol/dieną SI vienetai)
• ­ Po menpauzės l : <20 μg/24 val (<73 nmol/dieną SI vienetai)

­ Vyrai : 15–40 μg/24 val (55–147 nmol/dieną SI vienetai)

Pasiruošimas tyrimui

• Pacientas turi būti informuotas, jog tyrimo metu imamas kraujas, bei renkamas visos paros šlapimas. Specialus pasiruošimas nereikalingas, badauti nereikia.
• Jeigu yra galimybė , prieš tyrimą nutraukiami vaistai, kurie gali įtakoti tyrimo rezultatus.
• Pacientas turi žinoti kaip ir kokia tvarka renkamas šlapimas ištyrimui. Jis turi būti informuotas, jog šlapimo mėginys turi būti renkammas 24 valandų bėgyje . Šio mėginio negalima užteršti išmatomis ir tualetiniu popieriumi. Pacientą privalu informuoti, jog šlapimo surinkimo inde yra konservantas.

Tyrimo atlikimo tvarka

• Imama 7 ml kraujo į raudonu kamšteliu uždengtą mėgintuvėlį.
• Pacientui duodamas surinkimo indas, kuriame yra konservantas- boro rūgštis.
• Tyrimas pradedamas rinkti pacientui  pirmąkart nusišlapinus ryte (šis mėginys yra nerenkamas). Ant indo pažymimas laikas ir 24 valandas renkamas šlapimas į pacientui duotą indą. Indas turi būti laikomas šaltai visą šlapimo rinkimo laiką. Jeigu atsitiktinai nebuvo surinkta kuri nors šlapimo porciją, šlapimo tyrimas pradedamas iš naujo. Paciento kambaryje turi būti šlapimo rinkimo pabaigos laikas.

Tyrimo rezultatų vertinimas

­ Padidėjęs estrogeno kiekis yra nustatomas esant šiems susirgimams 

• Antinksčių žievės  hiperplazija
• Antinksčių auglys
• Estrogenus produkuojantis kiaušidės auglys
• Chorionepitelioma
• Sėklidės auglys
• Kepenų cirozė
• Kepenų nepakankamumas
• Inkstų nepakankamumas
• Kleinfelterio sindromas
• Normalus nėštumas
• Priešlaikinė paauglystė

­ Sumažėjęs estrogeno kiekis yra nustatomas esant šioms būklėms ir susirgimams 

• Amenorėja
• Nervinė anoreksija (Anorexia nervosa)
• Ekstremalūs fizniai krūviai
• Psichogeninis stresas
• Hipogonadizmas
• GnRH deficitas
• Hipopituitarizmas
• Menopauzė
• Kiaušidžių nepakankamumas
• Štein- Leventalio sindromas
• Ternerio sindromas

Tyrimą įtakojantys veiksniai

1.Įvykūs kraujo mėginio hemolizei tyrimo rezultatai bus netikslūs.

­ 2.Vartojant šiuos vaistus, estrogeno kiekis bus padidėjęs 

• Ampicilinas
• Cascara
• Dietilstilbestrolis
• Estrogenai
• Hidrocholorotiazidas
• Peroraliniai kontraceptiakai
• Meprobamatas
• Fenazopiridinas
• Prochlorperazinas
• Tetraciklinas

­ 3.Vartojant šiuos vaistus, estrogeno kiekis bus sumažėjęs 

• Klomifenas
• Deksametazonas
• Estrogenų blokatoriai

Kontraindikacijos tyrimui – Nėra