Nėščiųjų priežiūra
Kas atsakingas už nėščiosios ambulatorinę priežiūrą Lietuvoje?
Nėščiosios ambulatorinė priežiūra Lietuvoje yra vykdoma pirminės asmens sveikatos priežiūros (PASP) komandos, moterų konsultacijų ir privačių gydytojų akušerių ginekologų . Nėščiosios ambulatorinę priežiūrą reglamentuoja LR SAM 2006-12-29 įsakymas Nr V-1135
Kas yra nėštumo rizika?Nėštumas gali būti mažos arba didelės rizikos.
Esant keletui rizikos veiksnių yra didesnė nėščiosios, gimdyvės, vaisiaus ir naujagimio pažeidimų galimybė. Šiuo atveju padidėja operacinio gimdymo užbaigimo ir laikotarpio po gimdymo komplikacijų tikimybė. Lietuvoje apie 40 proc. nėščiųjų serga nėščiųjų arba bendrosiomis ligomis.
Nėščiųjų rizikos veiksniai yra šie:1.Nepalanki akušerinė anamnezė:
- Nevaisingumas,
- Du ir daugiau iš eilės neišnešioti nėštumai,
- Dvi cezario pjūvio operacijos,
- Gimdos operacijos,
- Eklampsija,
- Tromboembolinės komplikacijos,
- Perinatalinė mirtis,
- Naujagimio centrinės nervų sistemos pažeidimas,
- Naujagimio sklaidos ydos,
- Naujagimio hemolizinė liga.
2..Nepalanki nėščiosios anamnezė:
- Vyresnė nei 40 metų pirmakartė,
- Jaunesnė nei 18 metų pirmakartė,
- Gmdžiusi penkis ir daugiau kartų,
- Rh ir kita izoimuninė sensibilizacija,
- Iki 12-os nėštumo savaitės nustatytas kūno masės indeksas 35 ir didesnis,
- Pagalbinis apvaisinimas.
3.Nėštumo patologija:
- Netaisyklingos vaisiaus padėtys nuo 36-os nėštumo savaitės,
- Daugiavaisis nėštumas,
- Oligohidramnionas,
- Polihidramnionas,
- Hipertenzinė būklė,
- Kraujavimas,
- Užsitęsęs nėštumas (suėjus 41 nėštumo saveitei),
- Placentos pirmeiga.
4.Vaisiaus patologija:
- Stambus vaisius (svoris didesnis kaip 90 procentilio vertė),
- Nepakankamas vaisiaus augimas (svoris mažesnis nei 10 procentilio vertė),
- Vaisiaus sklaidos ydos,
- Vaisiaus vandenė,
- Vaisiaus širdies aritmijos.
5.Nėščiosios ligos:
- Lyties organų susirgimai komplikuojantys nėštumą,
- Cukrinis ar gestacinis diabetas,
- Pielonefritas,
- Onkologinės ligos,
- Lyties organų sklaidos ydos,
- Gimdos miomos, komplikuojančios nėštumo eigą,
- Alkoholizmas,
- Narkomanija,
- ŽIV (AIDS).
Nustatytas didelės rizikos nėštumo veiksnys įrašomas atitinkamuose nėščiosios medicinos dokumentuose.
Gestacinio diabeto rizikos veiksniai
- Šeiminis diabetas,
- Gliukozurija,
- Nėščiosios amžius 35 metai ir vyresnis,
- Antsvoris,
- Polihidramnionas,
- Ankstesnio naujagimio svoris 4000 g ir daugiau,
- Sklaidos ydų turintis ankstesnis naujagimis.
- Ankstesniam naujagimiui nustatyta BGS infekcija,
- Nėščiosios šlapimo takų ligos, sukeltos BGS infekcijos.
- Nustatyti BGS infekcijos rizikos veiksniai nurodomi atitinkamuose nėščiosios medicinos dokumentuose.
Didelės rizikos nėščiąją prižiūri gydytojas tik akušeris ginekologas.