Skysčių kiekio atstatymas nudegimų atveju
Nudegimų skyriuose yra naudojamos kelios formulės apskaičiuoti prarasto skysčių kiekio atstatymui.
Žemiau pateikiamos dažniausiai naudojamos formulės.
Visis skysčiai apskaičiuoti pagal šias formules turėtų būti skiriami vienoda tvarka
- Pirmieji 50 % apskaičiuoto skysčio kiekio turi būti skiriami per pirmąsias 8 valandas.
- Sekantys 25 % apskaičiuoto skysčio kiekio turi būti skiriami per sekančias 8 valandas ( tai yra 8-16 valandą).
- Dar sekantys 25 % apskaičiuoto skysčio kiekio turi būti skiriami per dar sekančias 8 valandas (tai yra 16-24 valandą).
Parklando Formulė
Parklando formulė yra naudojama apskaičiuoti būtinąjį skysčių kiekį per pirmąsias 24 valandas po nudegimo.Siekiant užtikrinti pakankamą cirkuliuojančio kraujo tūrį ir išlaikyti reikiamą inkstų perfuziją, per pirmas 24 valandas po nudegimo pacientams reikia sulašinti 2–4 ml Ringerio laktato tirpalo kilogramui kūno svorio, padauginto iš 2-jo–3-iojo laipsnio nudegimo paviršiaus ploto, apskaičiuoto procentais. Pusę apskaičiuoto bendro skysčių kiekio reikia sulašinti per pirmąsias 8 valandas po nudegimo, o kita pusė reikiamo skysčių kiekio sulašinama per likusias 16 valandų.
Per pirmąsias 24 valandas po nudegimo
Suaugusiems < 24 h = Ringerio laktato (RL) tirpalo 4 ml/ kg /% BKP
Vaikams < 24 h = Ringerio laktato (RL) tirpalo 3 ml/ kg /% BKP
Ringerio laktato kiekis vaikams
• 4 ml/kg/h vaikams sveriantiems 0–10 kg
• 40 mL/h + 2 ml/h vaikams sveriantiems 10–20 kg
• 60 mL/h + 1 mL/kg/h vaikams sveriantiems ≥20 kg
Parklando formulė nerekomenduoja skirti koloidinių tirpalų per pirmąsias 24 valandas.
Praėjus 24 valandoms po nudegimo
> 24 h = skiriami koloidiniai tirpalai 20-60% apskaičiuotojo plazmos tūrio
Kristaloidai neskiriami. Į vandens tirpalą papildomai dedama gliukozės, kad būtų palaikoma diurezėf 0.5–1 ml/h suaugusiems ir 1 mL/h vaikams.
Modifikuota Parklando formulė
Per pirmąsias 24 valandas po nudegimo
< 24 h = RL 4 mL / kg /% nudegimo plotas (suaugusiems)
Praėjus 24 valandoms po nudegimo
> 24 h = Pradėti lašinti koloidinius tirpalus 5%albumino tirpalo 0.3-1mL / kg /% nudegimo plotas / 16 / h
Evanso formulė
Per pirmąsias 24 valandas po nudegimo
< 24 h = kristaloidai 1 mL/ kg svorio /% nudegimo+ koloidiniai tirpalai 1 mL/ kg svorio/% nudegimo+2000 ml gliukozės vandeninio tirpalo
Po 24 valandų
> 24 h = kristaloidai 0.5mL/ kg /% nudegimo+ koloidai 0.5mL/ kg/% nudegimo+ toks pats gliukozės vandeninio tirpalo kiekis kaip ir per pirmąsias 24 valandas
Brooke Formulė
Per pirmąsias 24 valandas po nudegimo
< 24 h = RL tirpalo 1.5 mL/ kg % nudegimo + koloidai 0.5 mL./ kg/% nudegimo +2000 ml gliukozės vandeninio tirpalo
Po 24 valandų
> 24 h = RL 0.5 mL/ kg % nudegimo+ koloidai 0.25 mL/ kg /% nudegimo + toks pats kiekis gliukozės vandeninio tirpalo kaip ir per pirmąsias 24 valandas
Modifikuota Brooke formulė
Per pirmąsias 24 valandas
Modifikuota Brooke formulė = 2 mL Ringerio laktato tirpalo/kg/% nudegimo/24 h
< 24 h = Koloidai neskiriami
RL tirpalo kiekis
Saugusiems = 2 mL/kg/% nudegimo
Vaikams= 3 mL/kg/% nudegimo
Po 24 valandų
> 24 h = koloidai 0.3-0.5mL / kg /% nudegimo. Kristalodai neskiriami. Vandeninis gliukozės tirpalas skiriamas papildomai, kad būtų palaikoma gera diurezė.
Išgarinto vandens kiekis
Per valandą išgarinant prarandamo vandens (evaporative water loss) kiekis yra apskaičiuojamas taip
EWL (mL / h) = (25 +% Nudegusio kūno paviršiaus ploto) x Kūno paviršiaus plotas