Žyma: Periferinio kraujo tepinėlis

Sinonimai – Periferinio kraujo tepinėlis,  Raudonųjų kraujo ląstelių tepinėlis

 Tyrimo reikšmė

Kraujo tepinėlio tyrimo būdas tiria kraujo ląstelių išvaizdą. Šio tyrimo metu ant objektyvinio stiklelio atliekamas periferinio kraujo tepinėlis ir jis yra apžiūrimas po mikroskopu. Šis tyrimas dažniausiai naudojamas raudonųjų kraujo kūnelių pakitimams nustatyti, tačiau jo metu paprastai yra matomi ir baltųjų kraujo kūnelių bei trombocitų pokyčiai.

Esant pakitusiam kraujo tepinėliui paprastai sekančio pasirinkimo tyrimai yra kaulų čiulpų tyrimai.

Norma

Normalus baltųjų, raudonųjų kraujo kūnelių ir trombocitų kiekis, normali jų forma bei normali jų išvaizda.

Pasiruošimas tyrimui

Pasiruošimas nereikalingas. Badauti nereikia.

Tyrimo paėmimo tvarka

Kraujas tyrimui gali būti imamas iš piršto arba kulno arba švirkštu. Jeigu tyrimui naudojamas kraujas imamas švirkštu, tyrimas turi imamas į levandos spalvos dangteliu (hematologiniams tyrimams skirtą) uždengtą mėgintuvėlį. Šiame mėgintuvėlyje yra EDTA.

Tyrimo rezultatų vertinimas

Baltieji kraujo kūnėliai: Aprašyti prie baltųjų kraujo kūnelių

Trombocitai: Aprašyti prie trombocitų

Raudonųjų kraujo kūnelių pokyčiai

Eritrocitų spalvos pokyčiai

• Hiperchrominiai eritrocitai (ryškiai nusidažantys dėl eritrocituose esančios didelės hemoglobino koncentracijos) :  tokie eritrocitai stebimi dehidratacijos metu.
• Hipochrominiai eritrocitai (blyškios eritrocitų ląstelės dėl juose sumažėjusios hemoglobino koncentracijos):  tokie eritrocitai paprastai yra stebimi anemijos metu

Eritrocitų dydžio pokyčiai

• Anizocitai (skirtingo dydžio eritrocitai):  šie eritrocitų pokyčiai yra stebimi anemijos metu.
• Makrocitai (dideli eritrocitai): Tokie eritrocitų pokyčiai yra stebimi sergant  makrocitinėmis anemijomis (piktybinė anemiija ir esant folinės rūgšties deficitinei anemijai), taip pat esant padidėjusiai eritropoezei bei anemijai, išsivysčiusiai po splenektomijos.
• Mikrocitai (labai maži eritrocitai) :  yra stebimi sergant mikrocitinėmis anemijos rūšimis: esant geležies deficitinei anemijai ir talasemijai.

Neįprastos formos eritrocitai

• Ovalocitai/elliptocitai (ovalūs or elipsės formos eritrocitai ): Jie yra stebimi sergant mikrocitinėmis anemijomis (geležies deficitinei anemija, talasemijai), megaloblastinėmis anemijomis ir hemoglobinopatijomis.
• Poikilocitai (įvairių formų eritrocitai): yra stebimi sergant anemijomis
• Šistocitai ( fragmentuotos ląstelės, kurių forma labai neįprasta- šalmo, spiralės, trikampio)):  Jie paprastai stebimi sergant hemolizine anemija, jeigu pacientas turi širdies vožtuvų protezus, arba esant didelio laipsnio nudegimams.
• Pjautuvinės ląstelės (pjautuvo formos ląstelės dėl jose esančio pakitusio hemoglobino S [Hb S]): jos aptinkamos sergant pjautuvine anemija
• Sferocitai (mažos apvalios eritrocitų ląstelės stebimos vietoje normalios dubenėlio formos ląstelių): Stebimi sergant paveldimąja sferocitoze, ir esant imunohemolizinėms anemijoms
• Taikininės ląstelės (plonos ląstelės, kuriose yra mažiau hemoglobino, ): Stebimos sergant hemoglobino C liga / tipu, esant thalassemia minor, geležies deficitinėms anemijoms, kepenų susirgimams ir po būklei  spelenektomijos

Kiti eritrocitų pokyčiai

• Bazofilinis dėmėtumas (tamsios dėmės dėl nenormalios hemoglobino sintezės): Stebimos sergant talasemija , apsinuodijus švinu arba sunkiaisiais metalais
• Heinz-Ehrlicho kūneliai (denatūruoto hemoglobino dalelės prilipusios prie eritrocitų membranos): stebimi sergant paveldimu gliukozės-6-fosfato dehidrogenazės deficitu, vaistų indukuotomis hemolizinėmis anemijomis ir esant būklėms po splenektomijos.

Tyrimo rezultatai gali būti netikslūs, jeigu:

Mikroskopinio tyrimo tikslumas labai priklauso nuo tyrimą atliekančio darbuotojo žinių ir patirties.

Tepinėlio kokybė gali keistis, jeigu kraujo mėginyje įvyko  hemolizė.