Tai yra išorinės ausies landos uždegimas. Tai antra dažniausia ausies priežastis. Ligos atsiradimui turi įtakos dažnas maudymasis baseinuose, drėgnas klimatas, šiluma, vietinės traumos ( galima sukelti kaišiojant į ausį svetimkūnius, valant ausį pvz. krapštukais, kaišant į ausis ausinukus). Baseino vanduo išplauna normalią rūgštinę ausies kanalo terpę.
Dažniausi sukėlėjai
- Pseudomonas aeruginosa
- Staphylococcus aureus
- S.epidermidis
- Steptococcus rūšies sukėlėjai
- Enterobacter
- Proteus mirabilis
- Klebsiella pneumoniae
- Candida
- Aspergillus
Pagrindnis ligonio nusiskundimas– ausies skausmas ir odos niežulys, bei išskyros iš klausos kanalo. Skausmas
sustiprėja tempiant ausies kaušelį arba spaudžiant kramslį (tragus). Taip pat ligonis gali skųstis klausos pablogėjimu, atsiradusiu vėliau, negu skausmas, ausies užgulimu,perštėjimu, niežuliu landoje, bei išskyromis iš ausies.
Apžiūra
Apžiūrint matomas tipinis celiulito vaizdas. Tai išorinės klausos odos uždegimas. Išorinė klausomoji landa yra paburkusi, paraudusi. Landos spindį neretai sunku apžiūrėti dėl didelio patinimo. Neretai yra išskyru. Jeigu išskyros yra tamsios spalvos – galima įtarti aspergillus sukeltą išorinį ostitą. Ausies būgnelis dažnai yra paraudęs, sustorėjęs. Landoje gali būti stebimos klampios, dvokiančios išskyros. Prisilietimas prie ausies yra labai skausmingas.
Diagnostiniai tyrimai
Tyrimai dažniausiai yra nereikalingi. Diagnozės nustatymas remiasi klinika. Šiuo atveju nerekomenduojama imti pasėlio įprastai nubraukiant tamponu.
Gydymo principai
- 1 Kruopščiai išvaloma išorinė landa.
- 2.Jeigu paburkimas yra labai didelis- taikomi marliniai tamponėliai, sudrėkinti kortikosteroidais bei antibiotikų tepalu.Tamponėlius reikėtų keisti kas 24–48 valandas. Atslūgus paburkimui, į ausį galima lašinti antibiotikų lašų.
- 3. Gydoma išoriškai antibiotikais: ofloksacinu, ciprofloksacinu arba polimiksinu/neomicinu. Edemai mažinti – hidrokortizonas. Taip pat papildomai pridedama acetinės rūgšties vandeninio tirpalo- atkuria rūgštinę ausies kanalo terpę ir ausies vaško kamštį. Ausies vaškas stabdo bakterijų dauginimąsi ( panašiai kaip moters makštyje gyvenančios laktobakterijos). Kadangi ausies vaškas yra hidrofobinis, sausoje aplinkoje jis stabdo bakterijų augimą. Neretai pasitaikantis išorinio otito sukėlėjas- pseudomona mėgsta augti vandenyje.
Jeigu uždegimas palietė vidurinę ausį, ligos eiga yra vangi, uždegimas užtruko, ar kartojasi dažnai, papildomai taikomas gydymas sisteminiais antibiotikais. - 4.Nuskausminama skiriant stiprius skausmą malšinančius preparatus. Šis skausmas yra labai stiprus.
- 5. Jeigu uždegimas palietė kaulinį audinį- atliekama kaulinio audinio biopsija ir imamas pasėlis sukėlėjui nustatyti.
Saugoti ausis nuo vandens kaip faktoriaus palaikančio uždegimą išorinėje klausomojoje landoje.
Diferencinė išorinio otito diagnostika
Piktybinis išorinis otitas
Piktybinis išorinis otitas yra visiškai kitas susirgimas.Jis išsivysto vidinėje ausyje, kai kuriais atvejais gali išplisti ir išorinę. Tai yra kaukolės kaulo osteomielitas, kurį dažniausiai sukelia Pseudomonos. Piktybinis išorinis otitas dažniausiai paliečia cukralige sergančius pacientus. Tačiau šį susirgimą gali sukelti ir kitos imunitetą silpninančios būklės pvz. ŽIV/AIDS, chemoterpija.Tai ypatingai sunkus susirgimas, kuris gali komplikuotis smegenų abscesu ir kaukolės kaulų destrukcija. Negydomas piktybinis otitas gali baigtis net mirtimi. Neretai susirgimas yra painiojamas su išoriniu otitu arba klaidingai vadinamas ,, plaukiko ausimi“.
Piktybinis išorinis otito diagnostikai yra atliekamas BMR tyrimas bei kaulo biopsija ir pasėlis.
Diagnostiniai tyrimai
·· Geriausias pradinis tyrimas: KT arba BMR
·· Tiksliausias diagnozę patvirtinantis tyrimas: Biopsija
Gydymas yra chirurginis. Po taikomas antipseudomoninis gydymas. Dažniausiai vartojamas ciprofloksacinas, piperacilinas, cefepimas, karbapenemas arba aztreonamas.