Žyma: Progesterono tyrimo rezultatų vertinimas

Sinonimai – Progesterono tyrimas

Tyrimo reikšmė

Progesteronas yra lytinis hormonas. Žmogaus organizme jis yra gaminamas 3 būdais.

•  Progesteroną įprastai moters organizme kai dar nėra nėštumo, gamina geltonkūnis . Progesteronas skatina gimdos gleivinės proliferaciją.Dėl šio poveikio gimdos gleivinė sustorėja ir pasiruošia apvaisinto kiaušinėlio implantacijai bei ją palengvina. Progesteronas kartu su E2 dalyvauja moters menstruacinio ciklo kontrolės procesuoe. Jo koncentracija didėja po ovuliacijos (liuteininės fazės metu) ir nukrenta likus keturioms dienoms iki mėnesinių. PGN tyrimas reikalingas norint nustatyti kada vyksta ovuliacija  ir įvertinti geltonkūnio funkcijai.
•  Progesteroną taip pat gamina placenta nėštumo metu .Po apvaisinimo progesteronas mažina gimdos reagavimą į įvairias medžiagas, skatinančias gimdos susitraukimus. Dėl šio poveikio gimda sustorėja ir vaisius yra geriau aprūpinamas deguonimi ir maisto medžiagomis. To pasėkoje  mažėja gimdos jautrumas ir krūtys yra paruošiamos laktacijai. Placenta progesteroną gamina viso nėštumo metu. Nėštumo metu ji didėja pamažu ir yra pati didžiausia prieš pat gimdymą. Nėštumo pradžioje progesteronas skatina gimdos gleivinės sekreciją ir paruošią ją kiaušinėlio implantacijai. Taip pat slopina gimdos susitraukimus skatinančio hormono oksitocino išsiskyrimą ir dėl to nėštumo metu gimda yra palaikom ramybės būklėje. Progesteronas taip pat veikia pieno liaukas- skatina jų augimą.
•  Progesteroną ir vyrų ir moterų organizmuose taip pat gamina  antinksčių žievė.  Progesteronas pasižymi antiandrogeniniu ir antialdosteroniniu veikimu.Progesteronas kartu su 17-α-hidroksiprogesteronu pasižymi silpnu androgeniniu poveikiu.

­Moterims progesteronas yra būtinas, kad vystytųsi gimdos gleivinė ir būtų palaikomas nėštumas. Šis hormonas moterims tirimas vertinant geltonkūnio ir placentos funkciją, bei nustatant ar vyksta ovuliacija.  Vyrams šis hormonas yra taip pat reikalingas, nes dalyvauja steroidinių hormonų sintezėje.

Verta žinoti

Nustatant progesterono koncentraciją kraujyje yra patvirtinama, kad organizme vyksta ovuliacija. Atliekant progestrono tyrimą įvairiais moters ciklo tarpais, galima tiksliai nustatyti ovuliacijos dieną.

Progesterono koncentracija sumažėja  esant sutrikusiai liuteininei fazei, esant trumpos liuteininės fazės sindromui.

Jeigu gresia abortas arba vaisius negyvas, tokiu atveju progesterono koncentracija sumažėja palyginti su tuo normos lygmeniu, kuris turi būti atitinkamu nėštumo momentu.

Jeigu yra įtariamas negimdinis nėštumas, progestrono koncentracijos tyrimas  gali padėti patvirtinti diagnozę.

Progesterono tyrimai taip pat atliekami norint įsitikinti (arba paneigti) ovuliacijos faktą menstruacinio ciklo metu.

• ­ Jeigu progesterono koncentracija viršija 20nmol/l dešimties dienų laikotarpiu moterims, nevartojančioms steroidinių preparatų, tai rodo, kad įvyko ovuliacija .
• ­ Progesterono reikšmės, mažesnės nei 3nmol/l, rodo, kad ovuliacija neįvyko .
• ­ Jeigu progesterono koncentracija < 5 ng/ml- laikoma, jog tai  yra patikimas negyvybingo nėštumo rodiklis .
• ­ Kai progesterono koncentracija tarp 5 ir 25 ng/ml, reikalingas sekimas ir kitos diagnostinės procedūros .

Norma

Moterims:

­ Folikulinė fazė  : 0–1.5 ng/ml (0–4.7 nmol/l SI vienetai)
­ Luteininė fazė  : 2–30 ng/ml (6.3–94.5 nmol/l SI vienetai)
­ Po menopauzės : 0–1.5 ng/ml (0–4.7 nmol/l SI vienetai)
­ Nėštumas : Didžiausias progesterono kiekis yra nustatomas trečiojo nėštumo trimestro metu. Iki 200 ng/ml (630 nmol/l SI vienetai)

Vyrams

­ Vyrams : 0–1.0 ng/ml(0–3.2 nmol/l SI vienetai)

Kitų autorių duomenimis

Moterys

­ folikulinė ciklo fazė : 0,5–3,5nmol/l
­ liuteininė fazė : 4,9–72 nmol/l
­ menopauzė  : 0,2–4nmol/l

Nėštumas

­ I trimestras : 52–154 nmol/l
­ II trimestras : 63–165 nmol/l
­ III trimestras :  80–297 nmol/l

­ Vyrai : 0,5–1,7 nmol/l

Pasiruošimas tyrimui

Pasiruošimas nereikalingas. Badauti nereikia.

Tyrimo atlikimo tvarka

Imama 7 ml kraujo į raudonos spalvos dangteliu užsuktą mėgintuvėlį. Ant lapelio reikia nurodyti paskutinių mėnesinių pradžios datą arba nėštumo metu- kuris nėštumo trimestras.

Tyrimo rezultatų vertinimas

­ Padidėjęs progesterono kiekis yra nustatomas kai yra šie susirgimai ir būklės 

Antinksčių hiperplazija
Antinksčių žievės augliai
Chorionepitelioma
Geltonkūnio cista
Molarinis nėštumas
Kiaušidžių augliai
Priešlaikinė paauglystė
Nėštumas
Placentos audinio užsilikimas gimdoje

­ Sumažėjęs progesterono kiekis yra nustatomas kai yra šie susirgimai ir būklės 

Adrenogenitalinis sindromas
Amenorėja
Anovuliacinės mėnesinės
Vaisiaus mirtis
Menopauzė
Mėnesinių sutrikimai
Kiaušidžių nepakankamumas
Placentos nepakankamumas
Preeklampsija
Štein Leventalio (Stein-Leventhal) sindromas
Gresiantis persileidimas
Nėštumo toksikozė
Ternerio sindromas

Tyrimo rezultatus įtakojantys veiksniai

• Įvykus kraujo mėginio hemolizei, tyrimo rezultatai bus netikslūs.
• Tyrimo rezultatai bus netikslūs, jeigu 1 savaitės bėgyje prieš šį tyrimą buvo atlikti spinduliniai tyrimai su radionuklidais.

­ Vartojant šiuos vaistus progesterono kiekiai gali didėti 

• Adrenokortikotropiniai hormonai
• Klomifenas
• Estrogenai
• Ketokonazolis
• Progesteronai
• Tamoksifenas

­ Vartojant šiuos vaistus progesterono kiekis gali sumažėti 

• Ampicilinas
• Prieštraukuliniai vaistai
• Danazolis
• Goserelinas
• Leuprolidas
• Peroraliniai kontraceptiniai preparatai