Sinonimai – Prolaktino kiekis, Žmogaus prolaktinas, Laktogenas, Laktogeninis hormonas, Prolactin Level (PRL, Human Prolactin [HPRL], Lactogen, Lactogenic Hormone)
Tyrimo reikšmė
Prolaktinas yra baltymas peptidas. Tai yra priekinės hipofizės dalies hormonas. Jis reguliuoja krūtų audinio augimą bei pieno išsiskyrimą. Moterims prolaktinas yra būtinas pieno liaukoms vystytis. Vyrams prolaktino reikšmė nėra pilnai aiški. Estrogenai paprastai padidina prolaktino išskyrimą. Prolaktino kiekis kraujyje didėja miegant, esant nėštumui, stresui, hipoglikemijai Prolaktino kiekiai tiriami šiais atvejais :
• Siekiant išsiaiškinti galaktorėjos ir amenorėjos priežastis
• Siekiant išsiaiškinti galvos skausmų ir regėjimo sutrikimų priežastis
• Siekiant išsiaiškinti vyrų nevaisingumo ir erekcijos sutrikimų priežastiss
• Siekiant išsiaiškinti moterų nevaisingumo priežastis
• Diagnozuojant prolaktinomas
• Vertinant priekinės hipofizės dalies funkcijas (kartu su kitais hormoniniais tyrimas)
• Vertinant prolaktinomos gydymo efektyvumą ir recidyvų galimybes
Apie 75% ligonių, turinčių galaktorėją ir amenorėją, yra nustatomi ir hiperprolaktinemijos požymiai.
Moterims kai neprasidėjus menopauzės periodui ir atsiranda amenorėja, turi būti nustatomas prolaktinas. Prolaktiną taip pat būtina nustatyti atsiradus galaktorėjai.
Esant padidėjusiai prolaktino koncentracijai serume, taip pat galima įtarti hipofizės naviką prolaktinomą. Įtarus prolaktinomą, būtina atlikti galvos smegenų tomografiją, branduolinio magnetinio rezonanso tyrimą. Jeigu nustatoma, kad prolaktino koncentracija yra normos ribose, tai dar nereiškia, kad galima visai atmesti prolaktinomos diagnozę.
Jeigu hiperprolaktinemija yra nustatoma po gimdymo, tai ši būklė dažnai būna susijusi su Chiari–Formel sindromu. Kai kurioms ligonėms, sergančioms prolaktinoma, gali būti virilizmo reiškinių. Tačiau prolaktino koncentracijos padidėjimas nebūtinai tiesiogiai susijęs su virilizmu. Jeigu moterims yra amenorėja, prolaktino koncentracijos padidėjimas gali būti vienintelė amenorėjos priežastis.
Vyrams hiperprolaktinemija gali būti impotencijos, ginekomastijos ir hipogonadizmo priežastimi. Neretai hiperprolaktinemijos metu papildomai padidėja DHEA-s ir 17-ketosteroidų koncentracija. Kartais šis padidėjimas gali būti susijęs su inkstų karcinoma arba bronchogeniniu plaučių vėžiu.
Hiperprolaktinemija neretai būna susijusi simptomų grandine:
- 1) amenorėja
- 2) anovuliacija
- 3) estrogenų trūkumas
- 4) kaulų mineralinio tankio mažėjimas
Sumažėjus prolaktino koncentracijai kraujyje, pastebima, kad po gimdymo nesigamina pienas. Jeigu susergama ligomis, kurios pasireiškia destrukciniu hipofizės suardymu, tada prolaktino koncentracija linkusi pastoviai mažėti.
Prolaktino koncentracija kraujyje taip pat labai priklauso nuo vaisrtų ar narkotinių medžiagų vartojimo.
Kartais hiperprolaktinemija pasitaiko ir sveikiems asmenims ypač, moterims, kurių kiaušidžių funkcija normali. Tai paradoksalus BBPRL (big big prolactin) požymis. Manoma, kad šis reiškinys yra susijęs su tuo, kad kartais organizmas gali gaminti įvairias (genetiškai pakitusias) prolaktino formas.
Navikai arba hipofizės trauma dažnai sukelia amenorėją ir galaktorėją.
Prolaktino koncentracija turėtų būti nustatoma įtarus nevaisingumą vyrams ir moterims. Esant nevaisingumui prolaktino koncentracija būna padidėjusi. Nevaisingumas susijęs su tuo, kad prolaktinas sulaiko steroidų, liuteinizuojančio hormono ir FSH sekreciją bei sustabdo geltonkūnio susidarymą. Vyrams prolaktinas slopina testosterono sintezę.
Didelė prolaktino koncentracija kraujyje (daugiau nei 1000 mU/l) sergant krūties vėžiu yra susijusi su bloga ligos prognoze ir ankstyvu metastazavimu.
Nustačius aukštus TSH rodiklius kartais gali būti klaidingai randama padidėjusi prolaktino koncentracija.
Norma
Suaugusieji : <20 ng/ml (<20 μg/l SI vienetai)
Nėštumas : 10–300 ng/ml (10–300 μg/l SI vienetai)
Kitų autorių duomenimis
Moterys 72–511 mV/l
Vyrai 86–390 mV/l
Nėštumas
I trimestras 190–4050 mV/l
II trimestras 950–5640 mV/l
III trimestras 1100–7 400 mV/l
Pasiruošimas nereikalingas. Badauti nereikia.
Prieš tyrimą pacientas turi gulėti 30 minučių.
Mėginys prolaktino tyrimui turi būti imamas anksti ryte. Pacientui negalima patirti jokio streso.
Tyrimo atlikimo tvarka
Imama 7 ml kraujo į raudonos spalvos dangteliu užsuktą mėgintuvėlį.
Tyrimo rezultatų vertinimasPadidėjęs prolaktino kiekis yra nustatomas kai yra šie susirgimai ir būklės
Akromegalija
Adisono liga
Amenorėja
Anorexia nervosa
Krūtų stimuliacija
Lėtinis inkstų nepakankamumas
Kušingo sindromas
Ektopiniai augliai
Endometriozė
Fizinis krūvis
Galaktorėja
Hyperpituitarizmas
Hipotalaminiai sutrikimai
Hipotireozė
Būklė po gimdos pašalinimo
Laktacija
Hipofizės augliai
Policistinių kiaušidžių liga
Nėštumas
Miegas
Stresas
Sumažėjęs prolaktino kiekis yra nustatomas kai yra šie susirgimai ir būklės
Ginekomastija
Hirsutizmas
Hipogonadizmas
Osteoporozė
Hipofizės infarktas
Hipofizės nekrozė
- Prolaktino kiekis didėja fizinio krūvio metu, esant stresui ar po krūtų diagnostinio ištyrimo
- Tyrimo rezultatai bus netikslūs, jeigu 1 savaitės bėgyje prieš šį tyrimą buvo atlikti spinduliniai tyrimai su radionuklidais.
- Tyrimo rezultatai bus netikslūs, jeigu nesenai buvo atlikta chirurginė operacija
- Įvykus kraujo mėginio hemolizei, tyrimo rezultatai bus netikslūs
Vartojant šiuos vaistus prolaktino kiekiai gali didėti
- Antipsichotiniai vaistai
- Argininas
- Cimetidinas
- Klomipraminas
- Kokainas
- Danazolis
- Dalis antihistamininių preparatų
- Didelės estrogenų dozės
- Enalaprilis
- Furozemidas
- Insulinas (poinsulininė hipoglikemija)
- Labetelolos
- Megestrolis
- Metioldopa
- Metoklopramidas
- Opijus , Morfijus, Heroinas
- Peroraliniai kontraceptiniai preparatai
- Fenitoinas
- Fenotiazino dariniai
- Haloperidolis
- MAO inhibitoriai
- Risperidondas
- Tricikliai antidepresantai
- Verapamilis
Vartojant šiuos vaistus prolaktino kiekis gali sumažėti
- Prieštraukuliniai vaistai
- Bromokriptinas (DOFA receptorių antagonistai)
- Kalcitoninas
- Ciklosporinas
- Deksametazonas
- Estrogenai
- Finasteridas
- Levodopa
- Metoklopramidas
- Morfijus
- Nifedipinas
- Oktreotidas
- Fenitoinas
- Tamoksifenas
- Tiroksinas
- Faktoriai, skatinantys hiperglikemiją.