Tyrimo pavadinimas – Nuryto Bario tyrimas
Sinonimai – Stemplės rentgenologinis tyrimas, Stemplės rentgenograma
Tyrimo reikšmė
Nuryto bario tyrimas yra vienas iš virškinimo trakto viršutiniojo aukšto tyrimų. Pacientui duodama nuryti kontrastinio tirpalo ir po to atliekama stemplės fluorograma. Tyrimo metu fluorografo ekranas paprastay yra virš širdies, plaučių ir pilvo. Viso tyrimo metu galima stebėti kaip pacientas nuryja kontastinį tirpalą ir kaip šis tirpalas juda stemple. Tai naudinga nustatant stemplės refliuksą. Tyrimas gali būti naudingas jeigu pacientas skundžasi rijimo sutrikimais (disfagija) arba įtariama skrandžio turinio regurgitacija. Neretai viso tyrimo eiga įrašoma.
Verta žinoti
- Esant vidurinės ar apatinės stemplės dalies pakitimams, pacientai dažniausiai skundžiasi viršutinės krūtinės dalis ir ryklės skausmais. Esant pakitimams gerklose skausmų krūtinės srityje paprastai nebūna. Todėl pacientui skundžiantis jog skauda rijimo metu arba tuoj po jo, būtina ištirti tiek stemplę tiek viršutinę skrandžio dalį, – ypač jeigu nėra jokių pokyčių gerklose.
- Jeigu pacientui numatomas cholangografinis tyrimas arba klizma su bariu, šie tyrimai turi būti atlikti prieš stemplės rentgenogramą, kad dėl bario liekanų virškinamajame trakte nenukentėtų šių tyrimų kokybė.
- ligoniams, kuriems yra polinkis į vidurių užkietėjimą;
Vidurių užkietėjimas dėl bario susilaikymo.
Kontraindikacijos tyrimui- Nėštumas
- Vaisingo amžiaus moterims tyrimas turėtų būti atliekamas tik per mėnesines arba per pirmąsias 12 -14 ciklo dienų. (Taip daroma siekiant išvengti vaisiaus apšvitinimo).
- Tyrimas neatliekamas esant žarnų obstrukcijai.
- Tyrimas neatliekamas esant peritonitui, sepsiniam šokui arba įtariant virškinamojo trakto prakiurimą.
- Tyrimas neatliekamas sergantiesiems opiniu kolitu.
- Tyrimas neatliekamas esant stemplės perforacijai arba esant trachėjos ir stemplės fistulei. (šiuo atveju būtina naudoti Gastrografiną – vandeninę kontrastinę medžiagą).
- Tyrimas neatliekamas pacientams kurie negalės kooperuoti tyrimo metu- dėl amžiaus, skausmo, protinės būklės ar kitų faktorių.
- Tyrimas neatliekamas esant nestabiliai paciento būklei ar esant nestabiliems gyvybiniams rodikliams.
- Tyrimas neatliekamas nėščiosioms ir žindančioms moterims.
Normali stemplės forma padėtis ir normalūs stemplės judesiai.
Pasiruošimas tyrimui
- Pacientui turi būti išaiškinta kodėl atliekamas šis tyrimas. Jam turi būti paaiškinta, jog tyrimas nesusijęs su rizika pacientui. Tyrimo metu paprastai nėra nemalonių pojūčių, išskyrus tai, kad kontrastinis bario tirpalas gali būti kreidos skonio.
- Prieš atliekant nuryto bario tyrimą pacientui būtina nieko nevalgyti 6- 8 valandas prieš numatomą tyrimą. Jam galima gerti vandenį. Jam taip pat negalima kramtyti kramtomosios gumos.
- Prieš tyrimą būtina išsiaiškinti ar pacientas nėra alergiškas bario kontrastiniams preparatams.
- Prieš pat tyrimą pacientas privalo nusiimti metalinius papuošalus, apatinius rūbus su metalu, nes šie bus matomi rentgenogramoje.
- Pirmosios tyrimo dalies metu pacientas turi būti stačias.
- Fluorografo ekranas turi būti prieš paciento plaučius, širdį ir pilvą, kad būtų galima apžiūrėti jo stemplę.
- Pacientui duodama nuryti bario tirpalo ir stebima gerklų veikla rijimo metu. Taip pat fiksuojami stemplės judesiai iš skirtingų kampų. Paciento gali būti prašoma dar išgerti kontrasto – priklausomai nuo gydytojo nurodymų.
- Tyrimas paprastai užtrunka nuo 30 min iki 1 valandos.
- Tyrimui pasibaigus pacientui leidžiama gerti ir valgyti kaip įprastai.
- Jis turi gerti daugiau skysčio.
- Pacientui gali būti skiriami vidurius laisvinantys vaistai, kad baris būtų greičiau išvarytas iš organizmo.
- Pacientą reikia perspėti, jog tol, kol baris nepasišalino iš virškinamojo trakto, jo išmatos bus baltos spalvos.
- Pacientas privalo kreiptis į gydytoją jeigu baris nepasišalino iš virškinamojo trakto per 2 -3 dienas.
Pokyčiai stemplėje bus stebimi, kai pacientui nustatoma
- Achalazija
- Stemplės vėžys
- Plintantis į stemplę skrandžio vėžys
- Chalazija
- Įgimti stemplės pokyčiai
- Divertikulai
- Stemplės judesių sutrikimai – spazmai
- Stemplės opos
- Stemplės varikozė
- Ezofagitai
- Stemplės išvarža
- Stemplės perforacija
- Polipai
- Striktūros
- Tyrimas gali būti netikslus jeigu bus neteisinga rentgenologinės juostelės ekspozicija.
- Tyrimas bus netikslus, jeigu pacientas negalės išbūti ramiai tyrimo metu dėl skausmo arba protinės būklės
Paprastai tyrimas nesukeliai jokių komplikacijų. Išskirtiniais atvejais gali pasitaikyti šios tyrimo komplikacijos
- Alerginės reakcijos – dilėglinė, niežulys, odos bėrimai, Kvinkės edema.
- Rijimo sutrikimai tyrimo metu.
- Vidurių užkietėjimas.
- Arterinio kraujo spaudimo kritimas, EKG pokyčiai, bradikardija.
- Jeigu springstama bariu gali vystytis kvėpavimo sutrikimai, dusulys.