Žyma: Virusinio meningito klinika ir gydymas

Meningitas yra galvos ir nugaros smegenų dangalų uždegimas, kuriam būdingas labai  stiprus galvos skausmas, kurį neretai lydi karščiavimas, pykinumas ir vėmimas. Tai sunkus nervų sistemos infekcinis susirgimas. Kol antibiotikų dar nebuvo, susirgimas dažniausiai baidavosi mirtimi. Šiai dienai meningitai yra gydomi, tačiau neretai sukelia labai rimtų komplikacijų. Nuo meningito ( priklausomai nuo sukėlėjo) miršta nuo 5-40% pacientų. Persirgus juo neretai lieka neurologinių komplikacijų, kurios pasitaiko 10-60% pacientų.

Bakterinį meningitą sukelia – Neisseria meningitidis bakterija. Jos yra keli tipai- A, B, C, X, Y, Z, W-135, 29E, H, I . Neretai meningitą sukelia pneumokokai, H. Influenze, leptospiros, tuberkuliozės mikobakterijos.

Virusinio meningito sukėlėjai – dažniausiai yra pūslelinės ( herpes) virusai, taip pat  žarnyno virusai.

Neisseria meningitidis bakterijosyra išplitusios paplitusios visame pasaulyje, tačiau yra labai neatsparios išorinėse sąlygose. Ji meningitą sukelia įvairaus amžiaus žmonėms. Tačiau labiausiai yra pavojinga kūdikiams, vaikams bei senyviems asmenims. Šios bakterijos nešiotojai yra maždaug 2-5% žmonių. Pagrindinis N. meningitidis infekcijos šaltinis yra sergantys nosies – gerklės infekciniais susirgimais-  rinitu, farnigitu, laringitu, bronchitu. Labiausiai pavojingi yra jos  nešiotojai – perduoda 70-80% užkrato. Užsikrečiama yra  oro lašiniu keliu, kai sergantysis kalba, čiaudi, kosti ir bakterijos pakimba ore ir  aplinkoje. Užsikrėtus šiomis bakterijomis meningitu suserga ne visi. Mikrobas dažniausiai sukelia tik  lengvas nosies – gerklės uždegimą. Tačiau jeigu imuninė sistema yra nusilpusi, infekcija plinta aukštyn ir gali išsisvystyti  meningitas. Sergamumas meningitu padidėja žiemos ir pavasario laikotarpiais.

Būdinas karščiavimas. Temperatūra būna labai  aukšta  (> 38°C). Ligonį vargina labai stipus galvos skausmas, jis negali būti šviesoje, padidėja dirglumas. Jį pykina,  atsiranda vėmimas. Būna įtempti kaklo raumenys. Taip pat gali atsirasti ir kitų nervų sistemos pakenkimo požymių – nukarusi lūpa, negalėjimas suraukti antakių, kartais suretėja širdies ritmas. Susirgimui taip pat būdingas nugaros raumenų įtempimas, mėšlungis (opistotonusas). Priklausomai nuo to, koks yra sukėlėjas, gali atsirasti odos bėrimas- tai požymis, kuris reikalauja neatidėliotinos medicininės pagalbos. Bakterinio meningito klinika gali išsivystyti per kelias valandas. Ligonis vėliau tampa mieguistas, gali prarasti sąmonę. Grėsmingas meningokokinio meningito požymis yra odos bėrimas, kuris paspaudus neišnyksta. Bėrimas primena mėlynes ar nubrozdinus, plinta labai greitai.

Remiamasi  būdinga klinika, kuri pasireiškia ūmia pradžia, būdinga simptomatika bei specializuotais tyrimais. Atliekami bendras kraujo tyrimas kraujo, pasėlis iuš nosiaryklės.  Svarbiausias diagnostinis tyrimas – nugaros smegenų skysčio tyrimas. Atliekama  nugaros smegenų punkcija, kurios metu specialia adata yra  paimamas skystis iš nugaros smegenų kanalo.

Jeigu sukėlėjas yra bakterijos – skiriamas gydymas masyviomis antibiotikų dozėmis. Dažniausiai gydoma  penicilino grupės antibiotikais. Kartais skiriamas cefuroksimas, ceftriaksonas, chloramfenikolis.  Taip pat skiriami gliukokortikoidai, dehidracija atliekama skiriant furozemidą ar manitolį. Būtina palaikyti skysčių pusiausvyrą, lašinami skysčiai. Jei reikia, mušama temperatūra ir skiriami  prieštraukuliniai vaistai.

Jeigu sukėlėjas yra virusas, gydymas yra panašus, tik šiuo atveju nėra skiriami antibiotikai. Vietoje jų yra skiriami priešvirusiniai vaistai.

Profilaktiškai yra patariama skiepytis. Yra sukurtos vakcinos ir prieš B grupės  Neisseria meningitidis štamus bei Haemophilus influenzae bakterijas. Jie yra dažniausia bakterinio meningito sukėlėjai. Bakterijų nešiotojams patariama skirti retarpeną.