Deksametazono supresijos mėginys

Sinonimai – Deksametazono supresijos testas

Tyrimo reikšmė

Kai esame stipriai sudirginti, pavz. Ištikti stipraus streso, mūsų pagumburis išskiria Kortikotropiną atpalaiduojantį hormoną. Šis savo ruožtu stimuliuoja  hipofizės priekinę dalį, kad ši išskirtų adrenokortikotropinį hormoną (AKTH). To pasėkoje, išskirtas AKTH stimuliuoja antinksčių žievę išskirti gliukokortikoidinį hormoną kortizolį. Kai kraujo kortizolio kiekiai pakyla, hipofizės priekinė dalis kontroliuojama neigiamo atsako, yra skatinama nutraukti AKTH gamybą. Deksametazono mėginys yra skirtas Kušingo sindromo diagnostikai.

Kai atliekamas deksametazono mėginys,  pacientui yra skiriamas kortikosteroidas (deksametazonas). Normos po deksametazono skyrimo, AKTH išskyrimas sumažėja,  nes užslopinama hipofizės liaukos veikla., Tačiau esant antinksčių hiperfunkcijai (Kušingo sindromui), hipofizės veiklos slopinimas nenuslopina  pernelyg aktyvios antinksčių žievės ir ši toliau išskiria didelius hormono kortizolio kiekius.

Norma

• ­ Supresija  <5 μg/dl (140 nmol/l SI vienetai)
• ­ Kai kurių autorių duomenimis normali supresija yra  <3 μg/dl
• ­ Jeigu pacientui buvo skirti 4 mg deksametazono, kortizolio supresija turi būti  <50% nuo pradinio tyrimo.
• ­ Esant Kušingo sindromui 8 valandą ryto aptinkamo kortizolio kiekiai yra  >10 μg/dl (>276 nmol/l).
• ­ Esant endogeninei depresijai beveik pusei pacientų nustatomi kortizolio kiekiai yra >5 μg/dl

Pasiruošimas tyrimui

• Pacientas turi žinoti kaip ir kodėl jam atliekamas šis tyrimas.
• Specialus pasiruošimas nereikalingas, badauti nereikia.
• Nuo vidurnakčio prieš būsimą tyrimą, pacientui negalima gerti kavos ir vartoti kofeino turinčių gėrimų ar vaistų.
• 24 – 48 valandas prieš numatomą tyrimą pacientas privalo nustoti vartoti vaistus, kurie gali įtakoti tyrimo rezultatus.

Tyrimo atlikimo tvarka

• 11 valandą nakties pacientui duodama išgerti 1 mg deksmetazono.
• 8 valandą ryto pacientui imamas kraujas. Imama 5 ml kraujo į raudonu dangteliu uždengtą mėgintuvėlį.
• Kraujas gali būti papildomai imamas 4 valandą po pietų ir dar kartą 11 valandą nakties.

Tyrimo rezultatų vertinimas

­ Nėra supresijos 

• Antinksčių adenoma
• Antinksčių karcinoma
• Ektopinis AKTH produkuojantis auglys.

­ Yra supresija 

• Antinksčių hiperfunkcija  (Kušingo sindromas)
• Klinikinė depresija

Tyrimo rezultatus įtakojantys veiksniai

­ Klaidingai teigiami tyrimo rezultatai gali būti esant šioms ūmioms būklėms: 

• Alkoholizmui
• Anorexia nervosa
• Dehidratacijai
• Cukraligei
• Karščiavimui
• Esant sutrikusiai mitybai (malnutricijai)
• Esant pykinimo reiškiniams
• Esant nutukimui
• Esant nėštumui
• Esant dideliam sujaudinimui
• Vartojant šiuos vaistus:
• Aldaktoną, barbitūratus, kofeiną, karbamazepiną, dietilsilbestrolį, estrogenus, gliutetimidą, meprobamatą, peroralinius kontraceptinius preparatus, fenitoiną, rezerpiną, tetracikliną.
• Jeigu pacientas vartoja fenitoiną, šiuo atveju deksametazonas yra metabolizuojamas greičiau nei įprastai, todėl tyrimo rezultatai bus netikslūs.

­ Klaidingai neigiami mėginio rezultatai gali būti kai yra šios būklės 

• Adisono liga
• Hipopituitarizmas
• Vartojami šie vaistai:
• benzodiazepinai, kortikosteroidai, ciproheptadinas.