Anurija

Anurija, tai būklė kai visiškai sutrinka inkstų veikla ir  nustojamas  išskirti šlapimas.Kitaip tariant tai yra  šlapimo nebuvimas.

Oligurija yra vadinama būklė, kai šlapimo yra išskiriama <400ml šlapimo/24 h. Tai yra žymiai dažniau pasitaikanti būklė. Tam, kad būtų patvirtinta, jog tikrai yra anurija, į šlapimo pūslę turi būti įvestas kateteris.

Anureze yra vadinamas šlapimo susilaikymas šlapimo pūslėje. Visiškas šlapimo neišskyrimas vadinamas anurija, sumažėjusi paros diurezė – oligurija, padidėjusi paros diurezė – poliurija.

Enureze yra vadinamas nevalingas šlapimo išskyrimas, dažniausiai naktį. Jeigu panaikinamos patologijos priežastys, per 24–48 val. funkcija visiškai sugrįžta.

 Anurijos priežastys dažniausiai  yra inkstų funkcijos sutrikimas .

Endokrininės anurijos priežastys – pirminis hiperparatiroidizmas, skrandžio ir žarnyno veiklos sutrikimas (pykinimas, vėmimas).

Skausmo anurija gali išsivystyti po operacijos, esant kepenų, inkstų diegliams. Anurija taip pat gali atsirasti, esant visiškai šlapimo takų obstrukcijai, jų plyšimui. Sepsis, šokas, hipoksija, hipovolemija, psichinės traumos ir kitos ūmios būklės taip pat gali būti anurijos priežastis. Dažniausios anurijos priežastys yra  pararenalinės priežastys,jos sudaro iki 60 proc. anurijos priežasčių.

Svarbiausios anurijos priežastys Šlapimo susilaikymas

• —-Prostatos hipertrofija,
• —-Mažojo dubens dariniai
• —-Vartojami kai kurie vaistai – tricikliai antidepresantai
• —-Stuburo smegenų pažeidimai

—-Užblokuotas šlapimo pūslėje esantis kateteris

Šlapimtakių obstrukcija

• —-Auglys
• —–Akmuo
• —-Abipusė papiliarinė nekrozė

Intrarenalinis inkstų nepakankamumas

• —–Ūmus glomerulonefritas
• —–Ūmus intersticinis nefritas
• ——Ūmi tubulinė nekrozė
• ——Rabdomiolizė

Prerenalinis inkstų nepakankamumas

• —–Dehidratacija
• —–Septinis šokas
• —–Kardiogeninis šokas

Tyrimų planas

Skubos tvarka turi būti tiriama inkstų ir šlapimo takų būklė- atliekamas ultragarsinis tyrimas, būtina šalinti visas galimas obstrukcijos priežastis. Šalinama tiesiogiai – įvedamas kateteris arba netiesiogiai – atliekama nefrostomija. Skubos tvarka atliekami instų funkcijos tyrimai ir nustatomas elektrolitų kiekis kraujo serume.

Tolimesni tyrimai

Kraujo tyrimai

• Pilnas kraujo vaizdas
• Kraujo pasėlis
• Arterinio kraujo dujų tyrimas
• Šlapimo rūgštis
• Autoimuniniai tyrimai
• Eritrocitų nusėdimo greitis (ENG)
• Kreatinkinazės tyrimas
• Prostatos specifinis antigenas (PSA) – įtariant prostatos karcinomą
  Kalcio kiekis kraujuje, fosforo kiekis kraujuje

Šlapimo tyrimai

• Nustatoma bakterijurija ( šlapimo tyrimas)
• Šlapimo mikroskopinis tyrimas – ieškoma cilindrų
• Šlapimo osmoliariškumas, Na, kreatininas, urea, nuosėdos šlapime

Kiti tyrimai

• 12 derivacijų EKG
• Krūtinės ląstos rentgenologinis tyrimas
• Išmatuojamas centrinis veninis spaudimas
• Intraveninis urografinis tyrimas
• Mažojo dubens KT tyrimas
• Inkstų biopsija ( jeigu įtariama, jog anurija yra dėl intrarenalinės kilmės inkstų nepakankamumo, esant normaliam inkstų dydžiui)