Artroskopija

Sinonimai – artroskopinis tyrimas, endoskopinis sąnario  tyrimas

Tyrimo reikšmė

Artroskopinio tyrimo metu į sąnario ertmę įvedamas endoskopas , kuris padeda apžiūrėti sąnario ertmę iš vidaus. Procedūros metu galima atlikti sąnario audinių biopsiją ar nedidelės apimties chirurgines procedūras, – pvz. Pašalinti laisvai sąnaryje plaukiojančius kūnus. Dažniausiai klinikoje atliekama kelio sąnario artroskopija.

Artroskopija atliekama bendrosios nejautros arba spinalinės nejautros sąlygomis.

Diagnostinė artroskopija dažniausiai atliekama kai išsivysto funkciniai sąnarių veiklos pokyčiai ir medikamentinis bei konservatyvus gydymas nedavė rezultatų. Ji taip pat atliekama easnt neaiškiems artrogramos rezultatams.

Norma

Normali raumenų, raiščių, kremzlės ir sinovijos struktūra.

Kontraindikacijos artroskopiniam tyrimui

• Sąnario fibrozinė ankilozė
• Infekcija sąnaryje
• Odos infekcija numatomos artroskopijos srityje

Pasiruošimas artroskopiniam tyrimui

• Pacientas turi būti informuotas apie procedūros eigą ir galimas komplikacijas. Jam turi būti paaiškinta, jog gali būti nemalonių pojūčių sąnario srityje (jeigu taikoma vietinė anestezija.)
• Pacientui negalima nieko valgyti ir gerti nuo vidurnakčio prieš numatomą procedūrą.
• Oda nuskutama 12 -15 cm aukščiau ir žemiau sąnario.
• Prieš procedūrą atliekama paciento sedacija.

Tyrimo atlikimo tvarka

• Pacientas yra gulimoje padėtyje
• Įvedama kaniulė į veną – skysčiams.
• Galūnė nušveičiama, pakeliama ir sutvarstoma elastiniu tvarsčiu nuo distalinės galūnės dalis kylant į viršų. Tai atliekama tam, kad iš galūnės būtų pašalinama kuo daugiau kraujo.
• Virš sąnario dedamas pneumatinis turniketas. Kai jis pripučiamas, nuo galūnės nuvyniojamas elastinis raištis. Jeigu turniketas nenaudojamas, į sąnarį suleidžiamas fiziologinio tirpalo ir 1% lidokaino ir epinefrino tirpalas. Tai daroma norint ištempti sąnarį ir sumažinti kraujavimo tikimybę.
• Sąnarys sulenkiamas 45° kampu.
• Vidiniama ar išoriniamesąnario paviršiuje įpjaunama oda ir instrumentu atveriama sinovija.
• Į sąnario ertmę įvedamas artroskopas. Šiuo metu gali būti atliekamos tokios manipuliacijos kaip biopsija ir pan.
• Sąnario ertmė išplaunama ir atroskopas ištraukiamas. Sąnarys prispaudžiamas ranka, kad būtų pašalinti skysčio likučiai iš sąnario ertmės.
• Pjūviai susiuvami ir uždengiami steriliu tvarsčiu.
• Po tyrimo stebina paciento būklė, gyvybiniai rodikliai, neurologinė ir kraujotakos būklė galūnėje.
• Po procedūros kelio sąnarys šaldomas ledu.
• Pacientas privalo būti informuotas, jog pjūvio vietą būtina stebėti dėl paraudimo, patinimo, vietinio skausmingumo.
• Ramybė sąnariui ir aktyvios fizinės veiklos apribojimas taikomi pagal chirurgo nurodymus.
• Neretai pacientui pasiūloma naudotis ramentais,kad būtų apribotas svoris į pažeistą sąnarį.
• Pacientas privalo atvykti į perrišimą nurodytu laiku.

Artroskopijos komplikacijos

• Hemartrozė
• Sanario infekcija
• Infrapateliarinis jautrumo šnykimas
• Sąnario kapsulės pažeidimai
• Sinovijos plyšimai
• Tromboflebitas

Tyrimo rezultatų vertinimas

• Chondromaliacija
• Cistos
• Degeneraciniai sąnario pokyčiai
• Lūžiai
• Sąnario augliai
• Menisko susirgimai
• Osteoartritas
• Osteochondritas
• Reumatoidinis artritas
• Sinovitas
• Kremzlės plyšimas
• Raiščio plyšimas
• Sinovijos įstrigimas

Tyrimą įtakojantys veiksniai

Jeigu neseniai buvo atliktas artrografinis tyrimas, – sąnario ertmėje užsilikęs kontrastas ir po jo išsivystęs uždegimas gali įtakoti artroskopijos rezultatus.