Karboksihemoglobino kiekis

 Tyrimo tikslas

Anglies monoksidas (CO) yra bespalvės ir bekvapės dujos, kurių gali būti tabako dūmuose, automobilio išmetamosiose dujose, degančių medžiagų dūmuose . Šios dujos gali kauptis uždarose patalpose jeigu patalpų ventiliacija yra prasta arba yra netvarkingos patalpų šildymo sistemos arba orkaitės.  Įkvėpus anglies monoksido, šios dujos jungiasi su kraujyje esančiu hemoglobinu ir sudaro karboksihemoglobiną. Anglies monoksido ir hemoglobino jungtis yra 200 kartų stipresnė nei deguonies ir hemoglobino jungtis, būtent dėl to, apsinuodijus anglies monoksidu sutrinka smegenų aprūpinimas krauju, nes deguonis paprasčiausiai negali prisijungti prie eritrocituose esančio hemoglobino. Taip vystosi būklė vadinama hipoksija.

Apsinuodijimo anglies monoksidu požymiai gali būti labai įvairūs.

•  Kai karboksihemoglobinas siekia nuo   20% iki 30%  nuo bendro hemoglobino jaučiami galvos skausmai, galvos svaigimas, pykinimas, vėmimas ir sutrikusi orientacija.
•  Esant nuo  30% iki 40%   karboskihemoglobino stebimi sujaudinimo reiškiniai, raumenų silpnumas, padažnėjęs kvėpavimo dažnis, sumažėjęs arterinis kraujospūdis ir tachikardija.
•  Karboksihemoglobino kiekiams pasiekus  nuo 50% iki 60%  prarandama sąmonė, galimi traukuliai.
•  Kai karboksihemoglobino kiekiai viršija 60%,   gali sustoti kvėpavimas ir ištikti mirtis.

Verta žinoti

• Apsinuojimą anglies monoksidu CO  galima įvertinti tik ištiriant karboksihemoglobino kiekį kraujyje.
• Norint įvertinti apsinuodijimą CO arterinės kraujo dujų sudėties tyrimas nebus tinkamas. Taip yra todėl, jog anglies monoksidas nekeis ištirpusio kraujyje deguonies kiekio. Anglies  monoksidas pakeis tik susijungusio su hemoglobinu deguonies kiekį, todėl kraujo prisotinimas deguonimi ir dalinis deguonies slėgis  PO2 bus normalūs.
•  Pulsinės oksimetrijos tyrimas esant apsinuodijimui anglies monoksidu bus klaidingas, nes parodys klaidingai normalius rezultatus .
• Kraujo mėginį užteršus  oru tyrimo paėmimo metu, tyrimo rezultatai bus klaidingi.

Svarbu

• Įtarus apsinuodijimą anglies monoksidu, nukentėjęs turi būti pašalintas iš patalpos kuo greičiau. Deguonis gaivinimui skiriamas būtinai, nepaisant numatomo karboksihemoglobino tyrimo.
• Vaikų ir moterų apsinuodijimo anglies monoksidu reiškiniai gali būti stipresni nei vyrų su tuo pačiu karboksihemoglobino kiekiu.

Norma

• ­ Nerūkantys  : <3% nuo bendro hemoglobino kiekio
• ­ Rūkantys  : 2–10% nuo bendro hemoglobino kiekio
• ­ Naujagimiai  : 10–12% nuo bendro hemoglobino kiekio

Pasiruošimas tyrimui

• Pasiruošimas nereikalingas, badauti nereikia.
• Prieš tyrimą griežtai draudžiama rūkyti.
• Kraujo mėginys turi būti paimtas kuo anksčiau.

Tyrimo paėmimo tvarka

Levandų spalvos dangteliu uždengtas mėgintuvėlis (su EDTA) pilnai užpildomas krauju.

Tuojau pat po tyrimo paėmimo skiriamas deguonis.

Tyrimo vertinimas

Padidėjęs karboksihemoglobino kiekis reiškia apsinuodijimą anglies monoksidu.