Sinonimai – Koaguliacijos faktorių tyrimai (Faktorių tyrimas, Koaguliacijos faktoriai)
Tyrimo reikšmėSužeidus bet kurią kraujagyslę , sužeidimo vietoje tuojau pat pradeda kauptis trombocitai. Kraujo plokštelės išskiria krešėjimo medžiagas – krešėjimo faktorius, kurios ir paleidžia kraujo krešėjimo mechanizmą.
Vidiniai krešėjimo mechanizmai yra paleidžiami kai kraujyje atsiranda kolageno, kuris yra išskiriamas iš pažeistos kraujagyslės. Šio proceso metu vyksta palaipsninė šių krešėjimo faktorių aktyvacija :
XII faktorius –>(Hagemano faktorius), –>XI faktorius (plazmos tromboplastino pirmtakas), –>IX faktorius (Christmas faktorius),–> ir VIII faktorius (antihemofilinis globulinas).Išorinis krešėjimo mechanizmas yra paleidžiamas pažeidus audinį ar kraujagyslės sienelę. Šį mechanizmą paleidžia audinių tromboplastinas (III faktorius), kurį išskiria pažeistos kraujagyslių ar audinių ląstelės. Kai šis faktorius susiduria su VII (stabiliu faktoriumi), stimuliuojamas išorinis krešėjimo mechanizmas.
Šie abu krešėjimo mechanizmai aktyvuoja X faktorių (Stuart-Prower faktorių). Taip prasideda sekantis krešėjimo etapas kai protrombinas (II faktorius) yra paverčiamas į trombiną (IIa faktorius [aktyvuotas]).Trombinas savo ruožtu skatina fibrino formavimąsi ( Ia faktorius) iš fibrinogeno ( I faktorius). Fibrinas savo ruožtu kartu su stabilizuojančiuoju faktoriumi (XIII faktorius), sukuria stabilų krešulį sužeidimo vietoje.
Kai fibrino krešulys tampa nebereikalingu, organizmas jį išardo pasitelkdamas tokius fibrinolizinius faktorius kaip plazminas, kuris suardo fibriną iki galutinių skilimo produktų. Jeigu krešėjimo mechanizmo paleidimo metu buvo išskirta pernelyg daug krešėjimo faktorių, juos inaktyvuoja fibrino inhibitoriai – antiplazminas, antitrombinas III, ir C baltymas (proteinas).
Kraujo koaguliacijos faktoriai yra tiriami kai reikia nustatyti ar kraujo krešėjimo sutrikimas yra įgimtas ar įgytas. Šis tyrimas naudingas diagnozuojant hemofiliją ir kitus kraujo krešėjimo susirgimus. Tyrimo metu paciento kraujas yra sumaišomas su normaliu kraujo serumu arba su jau nustatyto specifiniu krešėjimo faktoriaus deficitu sergančio paciento serumu. Taip galima įvertinti, kurio kraujo krešėjimo faktoriaus trūksta tiriamajam pacientui.
Verta žinotiNereta šio krauyjo tyrimo komplikacija yra hematoma, kuri susiformuoja dėl prailgėjusio kraujavimo laiko.
Protrombininio laiko ir dalinio tromboplastino laiko tyrimai gali padėti įvertinti krešėjimo faktorių sutrikimus :
- Jeigu yra prailgėję abu laikai : protrombininis laikas (PT) ir aktyvuoto dalinio tromboplastino laikas (APTT), greičiausiai yra susidurta su II, V, ir X faktorių deficitu.
- Jeigu PT nėra normalus, tačiau APTT yra normalus , greičiausiai yra stebimas VII faktoriaus deficitas.
- Jeigu PT yra normalus, tačiau APTT yra nenormalus , greičiausiai stebimas šių vidinių faktorių deficitas (VIII, IX, XI, XII faktoriaus).
Pasiruošimas tyrimui
- Pasiruošimas nereikalingas. Badauti nereikia.
- Jeigu leidžia galimybės, 2 savaites prieš numatomą tyrimą reikėtų nutraukti Na warfarino skyrimą . Heparino skyrimą reikėtų nutraukti 2 dienas prieš numatomą kraujo tyrimą.
- Imama 7 ml kraujo į žydru dangteliu uždengtą mėgintuvėlį, kuris tuojau pat dedamas ant ledo.
- Punkcijos vietą privalu užspausti spaudžiančiuoju tvarsčiu 3-5 minutėms.
- Pacientą prvalu perspėti, jog būtina stebėti punkcijos vietą ir esant kraujavimo požymiams, jis būtinai turi kreiptis į gydymo įstaigą.
- Gydymas po tyrimo paėmimo skiriamas kaip įprastai.
I Faktorius (Fibrinogenas)
Sumažėjęs jo kiekis stebimas, kai yra
- Įgimtas I faktoriaus trūkumas
- Diseminuota Intravazalinė Koaguliacija
- Fibrinolizė
Sumažėjęs jo kiekis stebimas, kai yra
- Įgimtas II faktoriaus trūkumas
- Kepenų susirgimai
- Vitamino K deficitas
Sumažėjęs jo kiekis stebimas , kai yra
- Įgimtas V faktoriaus deficitas
- Giliųjų venų trombozė
- Diseminuota intravazalinė koaguliacija
- Fibrinolizė
- Plaučių susirgimai
- Plaučių embolija
Sumažėjęs jo kiekis stebimas , kai yra
- Įgimtas VII faktoriaus deficitas
- Naujagimių hemoraginė liga
- Kwashiorkoras
- Kepenų susirgimai
- Vitamino K deficitas
Padidėjęs jo kiekis stebimas, kai yra
- Širdies vainikinių kraujagyslių susirgimai
- Kušingo sindromas
- Hipertireozė
- Hipoglikemija
- Uždegimas
- Vėlyvosios nėštumo stadijos
- Makroglobulinemija
- Mielominė liga
- Pooperacinis laikotarpis
- Vartojamas Progesteronas
- Staiga nutraukus Warfariną
- Esant tromboembolinėms būklėms
Sumažėjęs jo kiekis yra stebimas, kai yra
- Įgimtas VIII faktoriaus deficitas
- Autoimuniniai susirgimai
- Diseminuota Intravazalinė Koaguliacija
- Fibrinolizė
- Hemofilija A
- Vilebrando liga
Sumažėjęs jo kiekis stebimas kai yra
- Kepenų cirozė
- Įgimtas IX faktoriaus deficitas
- Diseminuota intravazalinė koaguliacija
- Hemofilija B (Christmas susirgimas)
- Hemoraginė naujagimių liga
- Kepenų susirgimas
- Nefrotinis sindromas
- Normaliems naujagimiams
- Vitamino K deficitas
Padidėjęs jo kiekis stebimas, kai yra
- Nėštumas
Sumažėjęs jo kiekis stebimas, kai yra
- Įgimtas X faktoriaus trūkumas
- Diseminuota Intravazalinė koaguliacija
- Kepenų susirgimai
- Vitamino K deficitas
Sumažėjęs jo kiekis stebimas, kai yra
- Įgimtas XI faktoriaus deficitas
- Įgimta širdies liga
- Hemofilija C
- Vitamino K absorbcijos sutrikimai žarnyne
- Kepenų susirgimai
- Normalus naujagimis
- Stresas
- Vitamino K deficitas
Padidėjęs jo kiekis stebimas, kai yra
- Intensyvus fizinis krūvis
Sumažėjęs jo kiekis stebimas, kai yra
- Įgimtas XII faktoriaus deficitas
- Nefrotinis sindromas
- Normalus naujagimis
- Nėštumas
Sumažėjęs jo kiekis stebimas, kai yra
- Agamaglobulinemija
- Hiperfibrinogenemija
- Apsinuodijimas švinu
- Kepenų susirgimai
- Mielominė liga
- Piktybinė anemija
- Pooperacinis laikotarpis
- Tyrimo rezultatai bus netikslūs esant kraujo mėginio hemolizei
- Vaistai, keičiantys kraujo krešėjimo tyrimo rezultatus: antikoaguliantai