Koaguliacijos faktorių tyrimai

Kraujo krešėjimo faktorių tyrimas

Sinonimai Koaguliacijos faktorių tyrimai (Faktorių tyrimas, Koaguliacijos faktoriai)

Tyrimo reikšmė

Sužeidus bet kurią kraujagyslę , sužeidimo vietoje tuojau pat pradeda kauptis trombocitai. Kraujo plokštelės išskiria krešėjimo medžiagas – krešėjimo faktorius, kurios ir paleidžia kraujo krešėjimo mechanizmą.

Vidiniai krešėjimo mechanizmai yra paleidžiami kai kraujyje atsiranda kolageno, kuris yra išskiriamas iš pažeistos kraujagyslės. Šio proceso metu vyksta palaipsninė šių krešėjimo faktorių aktyvacija :

 XII faktorius –>(Hagemano faktorius), –>XI faktorius (plazmos tromboplastino pirmtakas), –>IX faktorius (Christmas faktorius),–> ir VIII faktorius (antihemofilinis globulinas). 

Išorinis krešėjimo mechanizmas yra paleidžiamas pažeidus audinį ar kraujagyslės sienelę. Šį mechanizmą paleidžia audinių tromboplastinas  (III faktorius), kurį išskiria pažeistos kraujagyslių ar audinių ląstelės. Kai šis faktorius susiduria su  VII (stabiliu faktoriumi), stimuliuojamas išorinis krešėjimo mechanizmas.

Šie abu krešėjimo mechanizmai aktyvuoja X faktorių (Stuart-Prower faktorių).  Taip prasideda sekantis krešėjimo etapas kai protrombinas (II faktorius) yra paverčiamas į trombiną  (IIa faktorius [aktyvuotas]).Trombinas savo ruožtu skatina fibrino formavimąsi  ( Ia faktorius) iš fibrinogeno ( I faktorius).  Fibrinas savo ruožtu kartu su stabilizuojančiuoju faktoriumi  (XIII faktorius), sukuria stabilų krešulį sužeidimo vietoje.

Kai fibrino krešulys tampa nebereikalingu, organizmas jį išardo pasitelkdamas tokius fibrinolizinius faktorius kaip plazminas, kuris suardo fibriną iki galutinių skilimo produktų. Jeigu krešėjimo mechanizmo paleidimo metu buvo išskirta pernelyg daug krešėjimo faktorių, juos inaktyvuoja fibrino inhibitoriai –  antiplazminas, antitrombinas  III,  ir C baltymas (proteinas).

Kraujo koaguliacijos faktoriai yra tiriami kai reikia nustatyti ar kraujo krešėjimo sutrikimas yra įgimtas ar įgytas. Šis tyrimas naudingas diagnozuojant hemofiliją ir kitus kraujo krešėjimo susirgimus. Tyrimo metu paciento kraujas yra sumaišomas su normaliu kraujo serumu arba su jau nustatyto specifiniu krešėjimo faktoriaus deficitu sergančio paciento serumu.  Taip galima įvertinti, kurio  kraujo krešėjimo faktoriaus trūksta tiriamajam pacientui.

Verta žinoti

Nereta šio krauyjo tyrimo komplikacija yra hematoma, kuri susiformuoja dėl prailgėjusio kraujavimo laiko.

Protrombininio laiko  ir dalinio  tromboplastino laiko tyrimai gali padėti įvertinti krešėjimo faktorių sutrikimus :

  •  Jeigu yra prailgėję abu laikai : protrombininis laikas (PT) ir aktyvuoto dalinio tromboplastino laikas  (APTT), greičiausiai yra susidurta su  II, V, ir X faktorių deficitu.
  •  Jeigu PT nėra normalus, tačiau  APTT yra normalus , greičiausiai yra stebimas VII faktoriaus deficitas.
  •  Jeigu PT  yra normalus, tačiau  APTT yra nenormalus , greičiausiai stebimas šių vidinių faktorių deficitas (VIII, IX, XI, XII faktoriaus).
Norma – 50%–150% (Jūsų laboratorija turėtų  jums pateikti šia laboratorijai priimtinas tyrimo rezultatų ribas)

Pasiruošimas tyrimui

  • Pasiruošimas nereikalingas. Badauti nereikia.
  • Jeigu leidžia galimybės, 2 savaites prieš numatomą tyrimą reikėtų nutraukti Na warfarino skyrimą . Heparino skyrimą reikėtų nutraukti 2 dienas prieš numatomą kraujo tyrimą.
Tyrimo paėmimo tvarka

  • Imama 7 ml kraujo į žydru dangteliu uždengtą mėgintuvėlį, kuris tuojau pat dedamas ant ledo.
  • Punkcijos vietą privalu užspausti spaudžiančiuoju tvarsčiu 3-5 minutėms.
  • Pacientą prvalu perspėti, jog būtina stebėti punkcijos vietą ir esant kraujavimo požymiams, jis būtinai turi kreiptis į gydymo įstaigą.
  • Gydymas po tyrimo paėmimo skiriamas kaip įprastai.
Tyrimo rezultatų vertinimas 

I Faktorius (Fibrinogenas)

 Sumažėjęs jo kiekis stebimas, kai yra 

  • Įgimtas I faktoriaus trūkumas
  • Diseminuota Intravazalinė Koaguliacija
  • Fibrinolizė
II  Faktorius(Protrombinas)

 Sumažėjęs jo kiekis stebimas, kai yra 

  • Įgimtas II faktoriaus trūkumas
  • Kepenų susirgimai
  • Vitamino  K deficitas
V Faktorius (Labilusis faktorius/Proakcelerinas)

 Sumažėjęs jo kiekis stebimas , kai yra 

  • Įgimtas V faktoriaus deficitas
  • Giliųjų venų trombozė
  • Diseminuota intravazalinė koaguliacija
  • Fibrinolizė
  • Plaučių susirgimai
  • Plaučių embolija
VII Faktorius (Stabilusis faktorius/Prokonvertinas)

 Sumažėjęs jo kiekis stebimas , kai yra 

  • Įgimtas VII faktoriaus deficitas
  • Naujagimių hemoraginė liga
  • Kwashiorkoras
  • Kepenų susirgimai
  • Vitamino  K deficitas
VIII Faktorius (Antihemofilinis  globulinas)

 Padidėjęs jo kiekis stebimas, kai yra 

  • Širdies vainikinių kraujagyslių susirgimai
  • Kušingo sindromas
  • Hipertireozė
  • Hipoglikemija
  • Uždegimas
  • Vėlyvosios nėštumo stadijos
  • Makroglobulinemija
  • Mielominė liga
  • Pooperacinis laikotarpis
  • Vartojamas Progesteronas
  • Staiga nutraukus Warfariną
  • Esant tromboembolinėms būklėms

 Sumažėjęs jo kiekis yra stebimas, kai yra 

  • Įgimtas VIII faktoriaus deficitas
  • Autoimuniniai susirgimai
  • Diseminuota Intravazalinė Koaguliacija
  • Fibrinolizė
  • Hemofilija A
  • Vilebrando liga
IX Faktorius (Christmas faktorius)

 Sumažėjęs jo kiekis stebimas kai yra 

  • Kepenų cirozė
  • Įgimtas IX faktoriaus deficitas
  • Diseminuota intravazalinė koaguliacija
  • Hemofilija B (Christmas susirgimas)
  • Hemoraginė naujagimių liga
  • Kepenų susirgimas
  • Nefrotinis sindromas
  • Normaliems naujagimiams
  • Vitamino K deficitas
X  Faktorius (Stuart-Prower faktorius)

 Padidėjęs jo kiekis stebimas, kai yra 

  • Nėštumas

 Sumažėjęs jo kiekis stebimas, kai yra 

  • Įgimtas X faktoriaus trūkumas
  • Diseminuota Intravazalinė koaguliacija
  • Kepenų susirgimai
  • Vitamino  K deficitas
XI Faktorius (Plazmos  tromboplastin0 pirmtakas )

 Sumažėjęs jo kiekis stebimas, kai yra 

  • Įgimtas XI faktoriaus deficitas
  • Įgimta širdies liga
  • Hemofilija  C
  • Vitamino  K absorbcijos sutrikimai žarnyne
  • Kepenų susirgimai
  • Normalus naujagimis
  • Stresas
  • Vitamino K deficitas
XII  Faktorius (Hagemano faktorius)

 Padidėjęs jo kiekis stebimas, kai yra 

  • Intensyvus fizinis krūvis

 Sumažėjęs jo  kiekis stebimas, kai yra 

  • Įgimtas XII faktoriaus deficitas
  • Nefrotinis sindromas
  • Normalus naujagimis
  • Nėštumas
XIII Faktorius (Fibriną stabilizuojantis  faktorius)

 Sumažėjęs jo kiekis stebimas, kai yra 

  • Agamaglobulinemija
  • Hiperfibrinogenemija
  • Apsinuodijimas švinu
  • Kepenų susirgimai
  • Mielominė liga
  • Piktybinė anemija
  • Pooperacinis laikotarpis
Tyrimo rezultatus veikiantys faktoriai
  • Tyrimo rezultatai bus netikslūs esant kraujo mėginio hemolizei
  • Vaistai, keičiantys kraujo krešėjimo tyrimo rezultatus: antikoaguliantai