Kortizolio kiekis šlapime

 Tyrimo reikšmė

Stresinės reakcijos metu pagumburis išskiria kortikotropiną atpalaiduojantį hormoną. Šis hormonas skatina adrenokortikotropinio hormono išskyrimą  (AKTH) iš  hipofizio liaukos. AKTH savo ruožtu skatina antinksčius išskirti hormoną kortizolį.

Kortizolis yra labai svarbus hormonas, kuris atlieka keletą funkcijų:

• Skatina gliukozės išskyrimą (gliukoneogenezę)
• Stimuliuoja maisto medžiagų apykaitą ir jų skaldymą (riebalų, baltymų ir angliavandenių)
• Stimuliuoja simpatinį atsaką į stresorius
• Slopina uždegimą ir imuninės sistemos veiklą
• Skatina skrandžio sulčių sekreciją

Didesnioji organizme esančio kortizolio dalis yra sujungta su kortizolį sujungiančiu baltymu globulinu. Tačiau maždaug penki procentai kortizolio yra “laisvoje” arba nekonjuguotoje formoje. Šį kortizolį filtruoja mūsų inkstai ir išskiria jį su šlapimu. Įtariant antinksčių hiperfunkciją tiriamas būtent šio kortizolio kiekis. Šlapime esančio kortizolio kiekis didėja , kai didėja kortizolio kiekiai plazmoje. Sumažėjus kortizolio kiekiui plazmoje , sumažėja ir su šlapimu išskiriamo kortizolio kiekis. Neretai atliekant šį tyrimą tuo pat metu tiriamas ir kreatinino kiekis šlapime. Taip daroma, kad būtų įsitikinta, jog  per parą išskiriamas šlapimo kiekis yra adekvatus.

Verta žinoti

Jeigu pacientas yra gydomas prednizonu arba prednizolonu, šio tyrimo atlikimas nerekomenduojamas, nes tyrimui  naudojami antikūniai gali sukelti kryžmines mėginio reakcijas.

Norma

­ Kortizolis  – 10–100 mcg/24 valandas (27.6–276 nmol/dieną SI vienetai)

Pasiruošimas tyrimui

Pacientas turi žinoti, jog šlapimas turi būti renkamas 24 valandų laikotarpyje. Jam turi būti išaiškinta, jog svarbu surinkti visą šlapimą. Tiriamasis šlapimas negali būti užterštas išmatomis ir tualetiniu popieriumi. Pacientas turi būti perspėtas, jog surenkamajame inde yra konservantas.

Tyrimo surinkimo tvarka

• Tyrimas paprastai renkamas į popierinį konteinerį, kuriame yra boro rūgšties.
• Tyrimas pradedamas rinkti po pirmojo rytinio nusišlapinimo. Pirmasis rytinis šlapimas yra nerenkamas.
• Šlapimas renkamas 24 valandas. Visą šlapimo surinkimo laiką šlapmias turi būti saugomas šaldytuve arba ant ledo.
• Jeigu tyrimui buvo surinktas ne visas šlapimas, tyrimas nutraukiamas ir pradedamas iš naujo.
• Tyrimo rinkimo pabaigos laikas turi būti pažymėtas paciento palatoje.
• Surinktas šlapimas tuojau pat transportuojamas į laboratoriją.

Tyrimo interpretacija

­ Padidėjęs kortizolio kiekis šlapime nustatomas, kai yra 

• Amenorėja
• Kušingo sindromas
• Hipertireozė
• Plaučių vėžys
• Hipofizio liaukos augliai
• Nėštumas
• Stresas

­ Kortizolio kiekis šlapime sumažėja, kai yra 

• Adisono liga
• Hipopituitarizmas
• Hipotireozė
• Glomerulų susirgimai

Tyrimo rezultatus įtakojantys faktoriai

• Kortizolio kiekiai kinta fizinės veiklos ir streso metu.

­ Vartojant šiuos vaistus bus stebimas padidėjęs kortizolio kiekis šlapime 

• Amfetaminai,
• Kortikotropinas,
• Estrogenai,
• Nikotinas,
• Peroraliniai kontraceptikai,
• Spironolaktonas,
• Sintetiniai gliukokortikoidai (Prednizonas, Prednizolonas)

­ Vartojant šiuos vaistus bus stebimas sumažėjęs kortizolio kiekis šlapime 

• Vartojant deksametazoną  gali būti nustatomas sumažėjęs kortizolio kiekis šlapime