Tyrimo reikšmė
Hematokritas yra kraujo mėginyje esantis raudonųjų kraujo ląstelių santykis su kraujo plazma. Paėmus kraujo mėginį, paprastai jis yra centrifūguojamas. Šio proceso metu, ląstelės veikiamos savo svorio ir išcentrinės jėgos nusėda ant mėgintuvėlio dugno. Tada jų tūris yra palyginamas su plazmos tūriu mėginyje. Hematokrito tyrimas gali padėti nustatyti kiek kraujo pacientas prarado esant kraujavimams.
Šiuo metu laikoma, jog 3% prarasto hematokrito atitinka 1 prarastą kraujo vienetą . Būtina atsiminti, jog hematokrito pokyčiai įvyksta ne staiga. Praradus didelį kraujo kiekį, atitinkamai prarandama ir eritrocitų ir kraujo plazmos. Taigi esant kraujavimui, normalus hematokrito kiekis gali būti stebimas gan ilgai, Organizmas paprastai stengiasi atstatyti prarastą kraujo plazmos tūrį, todėl kūno skysčių pusiausvyra pasislenka iš intraceliulinės ir intersticinės erdvės į intravaskulinę erdvę. Tačiau prarastų kraujo ląstelių organizmas negali greitai atstatyti. Todėl ląstelių santykis su esamu plazmos kiekiu sumažėja, dėl ko sumažėja ir hematokrito rodiklis. Tirti hematokrito rodiklius apsimoka tik tada, kai paciento hidratacijos laipsnis yra normalus. Esant normaliam hidratacijos laipsniui ir normaliam eritrocitų kiekiui bei normaliems Hemoglobino rodikliams, hematokritas yra apytiksliai tris kartus didesnis už hemoglobino rodiklį. Po ūmaus nukraujavimo (praradus nedaug kraujo) ar kraujo perpylimo hematokrito rodikliai gali būti nepatikimi. Tuojaus pat po ūmaus nukraujavimo iš pradžių hematokrito rodikliai būna normalūs, tik vėliau hematokrito ir eritrocitų vertės stipriai nukrinta.
Verta žinoti
- Tiriant kapiliarinį kraują, hematokrito rodiklis bus 5% – 10% didesnis nei šis rodiklis veninio kraujo mėginyje.
- Hematokrito tyrimas atliekamas kartu su hemoglobino tyrimu.
- Šie rodikliai gali būti naudingi vertinant galimą kraujo praradimą, bei atsaką į taikomą anemijos gydymą.
- Vertinant hematokrito rodiklius būtina atsižvelgti į tai, kad organizmo skysčiamas persiskirsčius iš kraujagyslių į tarpląstelinius tarpus, hematokrito rodiklis padidės, nes padidės eritrocitų koncentracija.
- Kai eritrocitų oksigenacija yra sutrikusi (pvz. sergant plaučių ligomis), bus stebimas ir hemoglobino ir hematokrito rodiklių padidėjimas. Kodėl? Organizmas bando kompensuoti trūkstamą deguonies kiekį gamindamas daugiau deguonies transporto ląstelių.
- Praradus didelė kraujo kiekį , pvz. Esant traumai arba kraujavimui iš virškinamojo trakto, hematokrito rodiklis bus normalus, nes atitinkamai proporcingai prarandama ir plazmos. Kai organizmas pradeda kompensuoti kraujo praradimą perskirstydamas skysčius iš intraląstelinės erdvės į kraujagysles, hematokrito rodiklis sumažės. Tuo tarpu nukraujavus, hemoglobino kiekis sumažės iš karto.
- Hematokrito reikšmės, kurios nedaro įtakos krešėjimo rodikliams yra 0,25–0,55 (25–55%). Esant šioms hematokrito vertėms, kraujo krešėjimo rodiklių rezultatai gali būti vertinami neatsižvelgiant į hematokrito reikšmes.
- Kai hematokrito vertė 20% (0.20) gali vystytis širdies nepakankamumas, kuris gresia mirtimi .
- Hematokrito vertė 60% (0.60) yra siejama su savaiminiu kraujo krešėjimu.
- Moterys: 37–48% (0.37–0.48 SI vienetai)
- Vyrai: 42–52% (0.42–0.52 SI vientai)
- Vaikai
- 0–2 savaitės: 44%–64% arba 0.44–0.64 (SI vienetai)
- 2–8 savaitės: 39%–59% arba 0.39–0.59 (SI vienetai)
- 2–6 mėnesiai: 35%–49% arba 0.35–0.49 (SI vienetai)
- 6 mėnesiai–1 metai: 29%–43% arba 0.29–0.43 (SI vienetai)
- 1–6 metai: 30%–40% arba 0.30–0.40 (SI vienetai)
- 6–16 metų: 32%–42% arba 0.32–0.42 (SI vienetai)
- 16–18 metų: 34%–44% arba 0.34–0.44 (SI vienetai)
- Neštumo metu hematokrito rodiklis būna sumažėjęs, dėl kraujo praskiedimo
- Senyvo amžiaus pacientų hematokrito rodiklis yra šiek tiek sumažėjęs
- Naujagimių hematokrito rodiklis yra padidėjęs
Pasiruošimas tyrimui
Specialus pasiruošimas nereikalingas. Badauti nereikia.
Tyrimo atlikimo tvarka
Paprastai hematokrito tyrimas turi būti paimtas prieš vonios, dušo, masažo procedūras, nes šios procedūros laikinai padidina hematokritą.
Kraujas tyrimui gali būti imamas dviem būdais:
- Imant kapiliarinio kraujo mėginį iš piršto arba kulno- vaikams. Šiuo atveju tyrimams neimamas pirmas kraujo lašas ir kraujas surenkamas į 0.5 ml mėgintuvėlį. Imant kraujo mėginį, audinių suspausti negalima, nes įvyks mėginio praskiedimas audinių skysčiu.
- Imant veninio kraujo mėginį imama 5 ml kraujo į levandos spalvos dangteliu užsukamč mėgintuvėlį (su EDTA). Ant mėginio būtina pažymėti koks kraujas buvo imtas- kapiliarinis ar veninis.
1. Padidėjęs hematokrito rodiklis bus nustatytas kai yra šios būklės ir susirgimai
- Nudegimai
- Širdies ir kraujagyslių susirgimai
- Lėtiniai plaučių susirgimai
- Įgimtos širdies ydos
- Kušingo liga
- Dehidratacija (hemokoncentracija)
- Eritrocitozė
- Kepenų vėžys
- Tikroji policitemija
- Antrinė policitemija
- Šokas
- Inkstų cista
2.Sumažėjęs hematokrito rodiklis bus nustatytas kai yra šios būklės ir susirgimai
Sumažėjęs hematokritas visų pirma yra anemijos požymis ( šiuo atveju mažėja PCV). Jeigu hematokrito vertė yra 30% ( 0.30) , tai reiškia, kad paciento anemija yra vidutinio arba sunkaus laipsnio.
- Adisono liga
- Anemija
- Antinksčių nepakankamumas
- Kaulų čiulpų slopinimas
- Lėtinė infekcija
- Kepenų cirozė
- Kraujavimas
- Hodžkino liga
- Hipotireozė
- Leukemija
- Limfoma
- Mieloproliferaciniai susirgimai
- Mitybos sutrikimai, malnutricija
- Daugybinė mielominė liga
- Hiperhidracija, Hemodiliucija
- Nėštumas
- Protezuoti širdies vožtuvai
- Inkstų susirgimai
- Reumatinė karštinė
- Poūmis bakterinis endokarditas
- Sisteminė raudonoji vilkligė
- B6, B12, Folinės rūgšties trūkumas
- Kiti lėtiniai susirgimai
- Lėtinis nukraujavimas
- Hemolizinė reakcija : perpylus netinkamą kraują, reakcija į vaistines medžiagas, po nudegimų, esant protezuotiems vožtuvams .
Tyrimo rezultatus įtakojantys veiksniai
Šie veiksniai gali įtakoti tyrimo rezultatus:
- Jeigu kraujo mėginys šiam tyrimui yra imamas iš rankos, kurioje yra IV infuzija, hematokrito rezultatas gali būti mažesnis, dėl galimos hemodiliucijos.
- Jeigu kraujo mėginio paėmimo metu timpa yra užveržta ilgiau nei 1 minutę, tyrimo rezultatas bus netikslus dėl hemokoncentracijos. Pernelyg ilgai laikant užveržtą timpą, hematokrito rodiklis gali būti padidėjęs nuo 2.5% iki 5%.
- Klaidingai padidėjęs hematokrito rodiklis bus padidėjęs, kai gliukozės kiekis kraujuje bus didesnis nei 400 mg/dl, esant paciento dehidratacijai arba leukocitozei.
- Esant nėštumui, hematokrito rodiklis yra šiek tiek sumažėjęs, dėl didesnio nėščiosios kraujo tūrio (kraujo praskiedimo efekto).
- Gyvenančiųjų dideliame aukštyje asmenų hematokrito rodiklis yra didesnis. Jiems taip pat nustatimi didesni eritrocitų kiekiai.
- Įvykus kraujo mėginio hemolizei, tyrimo rezultatai bus netikslūs.
- Hematokrito vertės taip pat priklauso nuo amžiaus ir lyties. Naujagimių hematokrito vertės yra didesnės, nes jų kraujyje yra daugiau makrocitų. Moterų hematokrito vertės yra šiek tiek mažesnės nei vyrų. Peržengus 60 metų amžiaus ribą hematokrito ir eritrocitų kiekiai mažėja abiejų lyčių tarpe.
- Esant stipriai dehidratacijai hematokritas gali būti klaidingai padidėjęs.