Mažo tankio lipoproteinai

Tyrimo reikšmė

Cholesterolis yra medžiaga, kurią mūsų kepenys gamina iš riebalų.  Dalį jo mes taip pat gauname su maistu. Kadangi cholesterolis yra netirpus, kraujyje  jį perneša baltymai  lipoproteinai. Lipoproteinai skiriasi savo dydžiu ir tankiu. Nuo  60 iki 70 % kraujyje esančio cholesterolio perneša mažo tankio lipoproteinai (MTL), kurie grubiai vadinami “ bloguoju” cholesteroliu.  Ūkiškai tariant šie lipoproteinai susijungę su cholesteroliu įsiskverbia į kraujagyslių sieneles ir skatina aterosklerozės vystymąsi. Todėl būtina siekti, kad  kraujyje šių lipoproteinų nebūtų daug.  DTL  arba didelio tankio lipoproteinai yra baltymai, kurie padeda  mūsų organizmui sumažinti “blogojo” cholesterolio kiekį kraujyje.  Grubiai juos galime vadinti “geruoju” cholesteroliu. Šie lipoproteinai neša cholesterolį  į kepenis ir pašalina jį su tulžimi per žarnyną. Būtina stengtis, kad kraujyje jų  netrūktų. Esant padidėjusiam MTL kiekiui didėja rizika susirgti širdies ir kraujagyslių liga.

Tam kad būtų galima mažinti MTL kiekius yra būtina žinoti širdies ligos rizikos faktorius.

Šie širdies ligos rizikos  faktoriai yra

• Rūkymas
• Hipertenzija
• DTL <40 mg/dl
• Šeimoje buvę jauno amžiaus susirgimų širdies vainikinių kraujagyslių liga (vyrams <55 metai, moterims < 65 metai
• Amžius  (vyrai  ≥45, moterys ≥55)
• Jeigu DTL yra ≥60 mg/dL, tai laikoma neigiamu rizikos faktorių, ir šis rizikos faktorius pašalina vieną rizikos faktorių iš rizikos faktorių sąrašo. Cukrinis diabetas yra laikomas rizikos faktoriumi susirgti širdies vainikinių kraujagyslių liga.

JAV lipidų vertinimo ir gydymo rekomendacijos suaugusiems, buvo suformuluotos Nacionalinės Cholesterolio Mokymo Programos ekspertų komiteto, ir  paskelbtos 1993 metais (NCEP ATPIII).  Pagal šias rekomendacijas  siektini MTL kiekiai turėtų būti tokie:

•  Esant 0-1 rizikos faktorių siektinas MTL  <160 mg/dl (<4.14 mmol/l SI vienetai)
•  Esant  ≥2 širdies rizikos faktoriams, siektinas MTL  <130 mg/dl (<3.36 mmol/l SI vienetai)
•  Sergant vainikinių širdies kraujagyslių liga arba diabetu, siektinas MTL  <100 mg/dl (<2.6 mmol/l SI vienetai)
•  Kai kurie tyrėjai netgi siūlo siekti, kad asmenys kurių rizika susirgti širdies liga yra labai didelė siektų jog MTL būtų  <70 mg/dl.

Vertinant šią riziką mažo tankio lipoproteinų kiekis (MTL) paprastai nustatomas lipidų profilio tyrimo metu.

Tačiau  MTL kiekį galima ir apskaičiuoti pagal šią formulę

MTL  = Bendras cholesterolio kiekis − DTL − (Trigliceridai /5)

Verta žinoti

JAV lipidų vertinimo ir gydymo rekomendacijos suaugusiems, suformuluotos Nacionalinės Cholesterolio Mokymo Programos ekspertų komitetas rekomendavo :

 Visiems sulaukusiems 20 metų ir daugiau  atlikti lipidų profilio tyrimą nevalgius vieną kartą per 5 metus. Turi būti tiriama: bendras cholesterolio kiekis, MTL, DTL ir trigliceridų kiekis kraujuje.

 Jeigu tyrimas buvo atliktas pavalgius, vertinamas tik bendras cholesterolio kiekis ir DTL kiekis . Šiuo atveju esant bendram cholesterolio kiekiui ≥200 mg/dl arba DTL kiekiui <40 mg/dl, būtina atlikti pakartotinį tyrimą nevalgius.

 Esant padidėjusiam MTL kiekiui, reikalinga dietologo konsultacija, būtina mesti svorį ir pradėti sportuoti.  Gydymas vaistais pradedamas pagal reikalą.

Norma

• ­Optimalus MTL kiekis: <100 mg/dl (<2.6 mmol/l SI vienetai)
• ­Beveik optimalus MTL kiekis: 100–129 mg/dl (2.6–3.35 mmol/l SI vienetai)

­ Padidėjęs MTL kiekis 

• ­ Didelė rizika, ribinis padidėjimas : 130–159 mg/d (3.36–4.11 mmol/lSI vienetai)
• ­ Didelė rizika  : >159 mg/dl (>4.11 mmol/l SI vienetai)

Tyrimo rezultatų vertinimas

­ 1. Padidėjęs MTL kiekis kraujyje nustatomas kai yra šie susirgimai ir būklės 

• Cholestazė
• Lėtinis inkstų nepakankamumas
• Cukrinis diabetas
• Kepenų susirgimas
• Valgoma daug cholesterolio turinčio maisto
• Hiperlipidemija
• Hipotireozė
• Daugybinė mielominė liga
• Nefrotinis sindromas
• Porfirija
• Nėštumas

­ 2. Sumažėjęs MTL kiekis kraujyje nustatomas kai yra šie susirgimai ir būklės 

• Vėžys
• Malabsorbcija
• Mitybos nepakankamumas
• Mieloproliferaciniai susirgimai

Pasiruošimas tyrimui

Prieš atliekant šį tyrimą pacientas turi būti nevalgęs 12 valandų. Jam galima gerti vandenį.

Tyrimo atlikimo tvarka

Imama 7 ml kraujo į levandos  spalvos dangteliu arba specialiu rusvos spalvos dangteliu užsukamą mėgintuvėlį .

Tyrimo rezultats įtakojantys veiksniai

­ 1. Vartojant šiuos vaistus MTL kiekis padidėja 

• Anaboliniai steroidai
• Aspirinas
• Karbamazepinas
• Kortikoidai
• Peroraliniai kontraceptiniai preparatai
• Fenotiazinai
• Progestinai
• Sulfonamidai

­ 2. Vartojant šiuos vaistus MTL kiekis kraujyje mažėja 

• Cholestiraminas
• Klofibratas
• Estrogenai
• Neomicino sulfatas
• Nikotininė rūgštis
• Statinai
• Tiroksinas