Simpatomimetinis sindromas
Bendrieji simpatomimetinio sindromo požymiai
- Pakitusi sąmonės būklė
- Padidėjęs prakaitavimas
- Plaučių edemos reiškiniai
- Pagreitėjęs kvėpavimas
- Padidėjęs dirglumas
- Spengimas ausyse
- Pykinimas arba vėmimas
Sisteminiai simpatomimetinio sindromo požymiai
1. Širdies ir kraujagyslių sistema
- Aritmijos
Sinusinė tachikardija
Skilvelinė tachikardija
Išsiplėtęs QRS
Besimptominis ST paklimas
2. Ryškūs hipertenzijos reiškiniai
- Aortos disekacija
- Kraujavimas į smegenis
3. Miokardo infarktas
- Gali būti susijęs su vainikinių širdies arterijų konstrikcija
- Savaime praeinantys krūtinės skausmai be elektrokardiografinių pokyčių
4. Periferinės kraujotakos sutrikimai
- Rankų ir kojų pirštų išemijos reiškiniai
- Inkstų, žarnų ir nugaros kraujagyslių išemijos reiškiniai
5. Kvėpavimo sistema
a) Leidžiant kreką į veną
- Plaučių edema
- Kraujavimas į plaučius
b) Vartojant kreką
- Intersticinis pneumonitas
- Pneumotoraksas
6. Centrinė nervų sistema
- Sujaudinimo ir sudirginimo reiškiniai
- Paranoja
- Delyras
- Traukuliai
- Smegenų vaskulitas
- Smegenų kraujagyslių trombozė
- Hemoraginis insultas
- Hipertermija
- Midriazė
7. Raumenų sistema
- Ūmi rabdomiolizė
8. Poveikis į kepenis
- Ūmus toksinis hepatitas (panašus į apsinuodijimą Tylenoliu)
9. Poveikis motinai
- Placentos atšoka
10. Poveikis naujagimiui
- Skilvelinė tachikardija
- Smegenų infarktas
Simpatomimetinio sindromo diferencinė diagnostika
1. Simpatomimetiniam sindromui būdingi šie gyvybiniai rodikliai
- Hipertenzija
- Tachikardija
- Hipertermija
2. Paciento psichinė būklė
- Sujaudinimo reiškiniai
- Nerimo reiškiniai
- Euforija
- Psichozės
- Delyras
- Padidėjęs budrumas
- Padidėjęs budrumas
3. Vyzdžių būklė
- Vyzdžiai išsiplėtę
4. Odos būklė
- Padidėjęs prakaitavimas, diaforezė
5. Žarnyno garsai
- Normalūs. Gali būti padidėję
Simpatomimetinio sindromo etiologija
Galimi apsinuodijimai narkotinėmis ar vaistinėmis medžagomis
- Amfetaminai (MDMA)
- Kokainas
- Ecstasy
- Katinonai (Psichoaktyvinės druskos, Bath Salts)
- Pseudoefedrinas
- Kofeinas
- Teofilinas
Lydinčios būklės
- Serotonino sindromas
- Rabdomiolizė
Simpatiniam hiperaktyvumui ( α ir β -adrenerginiam aktyvumui) yra būdinga
- Sujaudinimo reiškiniai
- Midriazė
- Padidėjęs prakaitavimas
- Odos paraudimas
- Pireksija
- Tachikardija
- Hipertenzija
Dažniausiai būna apsinuodijus
- Amfetaminais
- Kokainu
- Ekstazy
- Efedrinu
- Fenciklidinu
- PCP
- Pseudoefedrinu
Išskirtinai β -adrenerginiam hiperaktyvumui yra būdinga
- Tremoras
- Tachikardija
- Hipotenzija
Dažniausiai būna apsinuodijus
- Kofeinu
- Salbutamoliu
- Terbutalinu
- Teofilinu
Išskirtinai α-adrenerginiam hiperaktyvumui yra būdinga
- Bradikardija
- Hiperetenzija
Dažniausiai būna apsinuodijus
- Fenilefrinu
- Fenilpropanolaminu
Pirmosios pagalbos ir gydymo principai
A. Taikomi bendrosios pagalbos principai
1. Gydymas toks kaip apsinuodijus nežinomomis medžiagomis
2. Pakitusios sąmonės būklės gydymas
3. Skrandžio valymas
Taikomas tik tuo atveju jeigu medžiaga buvo nuryta < nei prieš 60 minučių
B. Taikomi sujaudinimo, sudirginimo ir traukulių gydymo principai
Skiriamas gydymas benzodiazepinais (Diazepamu, Lorazepamu)
C. Hipertermijos gydymo principai
- Greitas atvėsinimas
- Benzodiazepinai IV
D. Hipertenzijos gydymo principai
- Benzodiazepinai IV
Esant refraktorinei hipertenzijai
- Nitroprusidas
- Fentolaminas
E. Aritmijos gydymo principai
- Jeigu galima, vengiama gydymo Lidokainu (gali sukelti traukuliu)
- Tachiaritmijos gydomos Benzodazepinais IV
Prailgėjęs QRS
- Hipertoninis Natrio Bikarbonato tirpalas 1-2 ,meq/kg
F. Miokardo išemijos gydymas
Indikuotini
- Aspirinas
- Nitroglicerinas
- Kalcio kanalų blokatoriai
Kontraindikuotini
- Beta blokatoriai (gali pabloginti vainikinių kraujagyslių vazokonstrikciją. Išnyksta prieštaravimas alfa poveikiui)
G.Traukuliai
Gydomi pagal traukulių gydymo principus