Kristalurija – kas tai yra?
Kristalurija yra kalcio oksalato, šlapimo rūgšties ar cistino kristaliukų buvimas šlapime. Jie gali pažeisti šlapimo takus, sukelti skausmą bei hematuriją ir vėliau pasišalinti. Šis procesas bendrai yra vadinamas kristalurija.
Diagnostiniai kriterijai- Kristalurija dažniausiai yra asimptomatinė. Tačiau būna ir simptomatinių kristalurijos reiškinių.
- Kristalurijos simptomai : dizurija, padažnėjęs šlapinimasis, hematurija, inkstų kolika.
- Dėl kristalurijos gali susiformuoti inkstų akmenys.
- Jeigu šlapimas yra rūgštinis gali formuotis šlapimo rūgšties, kalcio oksalato, cistino ir kiti amorfiniai uratiniai kristalai.
- Jeigu šlapima yra šarminis gali formuotis magnio ir amonio fosfatiniai akmenys ( trifosfatai arba struvitai), kalcio fosfato, kalcio karbonato, amonio biurato ir kiti amorfiniai kristalai.
- Kai kurie vaistai ar vaistų metabolitai taip pat gali sukelti kristaluriją.
- Kai kurių kristalų buvimas šlapime leidžia galvoti apie specifinius susirgimus.
- Kristalų precipitacija gali sukelti inkstų kanalėlių obstrukciją.
Kristaluriją būtina diferencijuoti su
- Šlapimo rūgšties kristalais ir podagra
- Kalcio oksalato kristalais ( būtina pagalvoti apie apsinuodijimą etileno glikoliu ar granuliomatozę)
- Kalcio fosfato kristalais ( dažniausiai stebimi kai yra šlapimo takų infekcijos reiškiniai, inkstų tubulinė acidozė
- Kalcio karbonato kristalais
- Magnio amonio fosfato kristalais ( kurie leidžia galvoti, jog yra ureazę gaminančių mikroorganizmų – tokių kaip Proteus arba Klebsiella)
- Cistino kristalais ( būtina pagalvoti apie autosominę recesyvinę cistinuriją )
- Vaistų sukeltą kristaluriją ( kai vartojamas indinaviras, acikloviras, triamterenas, sulfadiazinas, TMP-SMX )
- Pirmiausia yra gydoma kristaluriją sukėlusi priežastis – nutraukiami ją sukėlę vaistai, reguliuojamas šlapimo rūgšties kiekis, sekami kiti kristalų formavimąsi skatinantys faktoriai
- Taikoma agresyvi hidratacija ir efektyvus nuskausminimas
- Gal būti skiriamas gydymas specifiniais vaistais – pvz. tiazidiniai diuretikai esant kalcio kristalamas, alopurinolis esant šlapimo rūgšties kristalamas, kalio citratas – siekiant šarminti šlapimą.
- Esant šlapimo takų obstrukcijai gali būti taikomas chirurginis gydymas
Egzistuoja tipinės tam tikrų kristalų formos:
- Kalcio oksalato kristalai yra hantelio arba voko formos
- Trifosfatų kristalai yra stačiakampiai ir nukirstais galais – karsto formos
- Šlapimo rūgšties kristalai gali būti rombo ar adatos formos
- Cistino kristalai yra heksagonalinės formos