Kiškio lūpa

Kiškio lūpa yra vadinamas įgimtas lūpos nesuaugimas.

Toks kūdikis gimsta su anatominiu lūpos vientisumo defektu. Įgimti lūpos, alveolinės ataugos ir gomurio nesuaugimai yra vienas iš dažniausiai pasitaikančių apsigimimų. Lietuvoje su įgimtu lūpos nesuaugimu gimsta vienas iš 1000-1300 naujagimių. 15-20% visų atvejų būna izoliuotas įgimtas lūpos nesuaugimas. Dažnai jis būna kartu su kitais įgimtais alveolinės ataugos ir gomurio nesuaugimais. Šis apsigimimas iki  70%  dažniau pasitaiko berniukams.

Klinika

• Aiškiai pastebimas gomurio defektas
• Pastebimas lūpos nesuaugimas
• Nosies anatominiai pakitimai
• Kūdikis sunkiai žinda, springsta
• Kūno masės augimo atsilikimas
• Psichinio ir fizinio vystymosi sutrikimas.

Įgimto lūpos nesuaugimo priežastys gali būti labai įvairios. Lūpos formuojasi per pirmąsias dvylika nėštumo savates.. Žmogaus veidas formuojasi  diferencijuojantis ir suaugant vaisiaus embrioninėms ataugoms ir žiauniniams lankams. Bet kokie žalingi veiksniai šiuo nėštumo periodio metu gali lemti apsigimimą. Todėl moteriai labai svarbu ypač saugotis: vengti alkoholio, sunkiųjų metalų, radiacijos, stengtis nevartoti  vaistų. Ypač pavojingi yra vaistai traukulių, folinės rūgšties trūkumas, virusiniai susirgimai- gripas, peršalimas.  Jeigu moteris nėštumo metu rūko, tikimybė pagimdyti kūdikį su vilko lūpa padidėja 2-6 kartus. Manoma, jog maždaug 13-21% šio apsigimimo atvejų nulemia paveldimumas. Apie 25% vaikų įgimtas lūpos nesuaugimas yra tik kokios nors įgimtos ligos ar sindromo dalis. Tai reiškia, kad kartu su įgimtu lūpos ir gomurio nesuaugimu būna ir kitų apsigimimų.

Diagnostikos principai

• Nėštumo metu kartais atliekami genetiniai tyrimai, įvertinant paveldimumą ar esant tam tikriems nėštumo rizikos veiksniams.
• Įgimto lūpos ir alveolinės ataugos nesuaugimo diagnozė nėštumo metu  gali būti patikslinta atlikus ultragarsinius tyrimus.
• Naujagimio apžiūra. Apžiūrint naujagimį, neonatologas pirmiausia apžiūri ar nėra vertikalios įdubusios odos vagelės, besitęsiančios nuo nosies landos iki lūpos raudonio.

Gydymo principai

• Vaikams su įgimtais lūpos nesuaugimais būtina speciali priežiūra ir nuolatinis medikų dėmesys nuo pat gimimo ir dažniausiai iki pilnametystės. Labai svarbus mažylio tėvų bei artimųjų ir gydytojų savitarpio supratimas ir abipusė pagalba. Vaiką visada  gydo gydytojų komanda.
• Izoliuoto lūpos nesuaugimo atveju 1-2 savaičių neretai kūdikiui rekomenduojama rišti specialų elastinį tvarstį ar dėti nesuaugusios lūpytės kraštus suartinantį pleistrą. Atliekamas švelnus lūpytės masažas. Šios priemonės suartina nesuaugusios lūpos segmentus, palengvina kūdikio maitinimą ir gerina lūpos kraujotaką.
• Lūpos nesuaugimas taip pat yra operuojamas.
• Lūpos nesuaugimas kūdikiui trukdo žįsti, todėl naujagimį pirmomis dienomis reikia maitinti nutrauktu motinos pienu (pipete, šaukšteliu), o tik kiek vėliau reikia pratinti žįsti krūtį – smarkiau prispaudus prie krūtinės ar pirštais suspaudus lūpos plyšį. Kartais yra naudojami specialūs čiulptukai.
• Tokius kūdikius patariama maitinti pusiau stačioje padėtyje.
• Kūdikį prieš operaciją reikia labai saugoti nuo peršalimo ligų, gerai maitinti, kad priaugtų reikiamo svorio. Ypač  tokiems kūdikiams yra naudingas natūralus maitinimas motinos pienu

Profilaktika

• Vengti žalingų veiksnių, kurie gali paveikti vaisiaus vystymąsi nėštumo metu.
• Vartoti vitaminų su mineralais ir folinę rūgštį ankstyvo nėštumo periodu ir prieš nėštumą.

Lietuviškas su šia problema susiduriančių tėvų tinklapis