Mechaninės kaulo savybės

Kokios yra kaulų funkcijos?

 Atraminė ir apsauginė kaulų funkcijos 

Kaulus veikiančios jėgos

 Kas yra kaulo lūžis, dėl ko jis atsiranda?

Kaulo lūžis yra kaulinio audinio suardymas įvykęs dėl didesnės ar mažesnės traumos.

Kaulo vientisumas gali būti suardomas  ne tik dėl traumos bet ir dėl ligos: onkologinių susirgimų,
osteomielito, kaulo vystymosi ir medžiagų apykaitos sutrikimų. Kiekvienas kaulo lūžis yra susijęs su kaulo ir jį supančių audinių kompleksiniu sužalojimu.

Kokias reakcijas sukelia kaulo lūžis?  Kaulų lūžių atsiradimo sąlygos

Kur dažniausiai atsiranda kompresiniai kaulų lūžiai?

 Įstrižiniai ir spiraliniai kaulų lūžiai, jų lokalizacija

Dažniausiai pasitaikantis trauminio kaulų lūžių mechanizmas

Rečiausiai pasitaikantis kaulų lūžių mechanizmas

Kas būdinga lenkimo jėgų sukeltiems kaulų lūžiams?

Kas yra didelės ir mažos energijos kaulų lūžiai?

Pagal traumuojančios jėgos energiją visi kaulų lūžiai yra skirstomi į mažos ir didelės energijos kaulų lūžius.

 Kas yra didelės energijos kaulų lūžiai?

 Kas yra mažos energijos kaulų lūžiai?  Kuo skiriasi mažos ir didelės energijos kaulų lūžių prognozė?

Yra skiriami mažos ir didelės energijos kaulų  lūžiai.Kuo didesnė yra audinį traumuojanti energija, tuo daugiau jos tenka kauliniam audiniui, tuo labiau yra sužalojami gretutiniai audiniai. Mažos energijos lūžių prognozė yra geresnė. Esant didelės energijos kaulų lūžiams būna pažeistas ne tik kaulas bet ir minkštieji audiniai. Pastarieji pakenkiami žymiai stipriau, nes audinius veikia žymiai didesnė jėga ir neretai taip pat tiesioginis smūgis.

 Ką vadiname lūžusio kaulo sugijimu?

Kokios yra kaulų konsolidacijos sąlygos?

Kokios yra biomechaninės  kaulo konsolidacijos sąlygos?

Kokios yra biologinės kaulo konsolidacijos sąlygos?

Kokios yra kaulinio audinio gijimo stadijos?

Kaip vyksta kaulinio audinio gijimas?

a) Granuliacinio audinio formavimosi stadija

Iš karto po kaulo lūžio išsiliejęs į minkštuosius audinius kraujas formuoja lūžio hematomą. Jeigu
aplinkinių audinių gyvybingumas nėra sutrikdomas, pradeda vystytis granuliacinis audinys, kuris
apsupa šią hematomą ir prasiskverbia į ją. Kaip atsakas į traumą vystosi uždegimas. Šis uždegimas yra susijęs su
hiperemija ir staze kapiliaruose. Granuliacijos, plinta nuo abiejų lūžgalių, rezorbuoja ir organizuoja
hematomą, dėl ko lūžgaliai susijungia puriu granuliaciniu audiniu. Tai yra  granuliacinio audinio formavimosi stadija.

b) Nebrandaus kaliuso stadija

Iš periosto ir endosto hipertrofuotų kremzlinių lastelių vystosi kremzlinės trabekulės.Jos atsiranda  penktąją-šeštąją savaitę po traumos. Šiuo metu purus granuliacinis audinys , jungiantiss lūžgalius yra palaipsniui pakeičiamas chaotiškai orientuotomis kremzlinėmis trabekulėmis, kuriose pradeda atsirasti kaulinės lastelės. Lūžio aplinkoje išnyksta hiperemija bei staziniai reiškiniai kapiliaruose. Ši stadija baigiasi kremzliniių trabekulių kalcinacija ir yra vadinama nebrandaus kaliuso stadija. Jai būdinga tai, kad trabekulės dar yra netvarkingai orientuotos,  ir primena beformę masę ar vaizdą būdingą onkologiniam navikui. Trabekulės yra mažai mechaniškai atsparios veikiančioms aplinkos jėgoms.

c) Brandaus kaliuso  stadija

Tolesni regeneracijos procesai nebrandžiame kaliuse palaipsniui padaro jį brandžiu. Beformis kaulinis audinys yra
pakeičiamas kaulinėmis trabekulėmis, kurios tvarkingai išsidėsto pagal kaului tenkančias  funkcinio apkrovimo linijas. Hipertrofuotas periostalinis ir endostalinis randas (kaliusas) šiek tiek  rezorbuojasi ir taip yra atstatoma buvusi kaulo forma bei kaulo čiulpų kanalo praeinamumas. Ilgainiui yra atstatomos  ir mechaninės kaulo savybės.

Koks yra hiperemijos vaidmuo kaulo gijimui?

 Kaip gyjant formuojasi naujas kaulas?

 Kokia yra kaliuso reikšmė kaulo gijimui?

Uždarųjų kaulų lūžių gijimo ypatumai  Atvirųjų kaulų lūžių gijimo ypatumai

Kokia yra sunkiausia  vietinė atviro kaulo lūžio komplikacija?

 Kiek trunka kaulo konsolidacija?

Nuo ko priklauso kaulo konsolidacijos laikas?

Kokie yra lūžusio kaulo sugijimo vertinimo kriterijai?

Ar kaulas yra sugijęs yra vertinama atsižvelgiant į  šiuos kriterijus

• Paciento subjektyvus vertinimas – pacientas nejaučia skausmo ramybėje ir judesių metu, atsiranda
  saugumo jausmas.
• Objektyvaus klinikinio  tyrimo duomenys–   čiuopiant  lūžio vietą ir ją apkraunant įvairiomis kryptimis, ji
  yra asimptominė, nejaučiama jokio patologinio paslankumo.
• Instrumentinių tyrimų duomenys– dažniausiai yra naudojamas ultragarsinis tyrimo metodas, kai iš vieno kaulo
  galo yra pasiunčiamas signalas, kuris  yra registruojamas kitame kaulo gale. Šis metodas gali būti
  naudojamas tik eksponuotų kaulų, tokių  kaip blauzdikaulis arba raktikaulis gijimo diagnostikai. Taip pat gali būti
  naudojami ir biomechaniniai tyrimai, kurie registruoja gyjančio kaulo kampinį išlinkimą.
• Rentgenologinis tyrimas– visada vertinamas dinamiškai. Turi būti atliktos  bent dviejų projekcijų  rentgenogramos. Kartais yra daromos net keturios projekcijos –  priekinė, šoninė ir dvi įstrižinės). Esant abejonių papildomai gali būti atliekama kompiuterinė tomografija.

 Kas yra spontaninis kaulo sugijimas?

Tai yra toks lūžio gijimas, kai jis sugyja negydomas.  Jis dažniausiai yra stebimas  psichiškai neadekvatiems pacientams.