Sinonimai –nėštumo proteinas A, Pregnancy-Associated protein A
Tyrimo reikšmė
Šis tyrimas yra atliekamas tik per pirmąjį nėštumo trimestrą. Vaisiaus Dauno sindromui yra būdinga padidėjusi laisvojo beta-hCG koncentracija motinos kraujyje, taip pat sumažėjusi PAPP-A koncentracija motinos kraujyje pirmojo nėštumo trimestro metu ir būdingas ultragarsinio tyrimo vaizdas. Įvertinus šiuos tris veiksnius kartu, galima per pirmąjį nėštumo trimestrą, įtarti Dauno sindromą. Teisingos diagnozės tikimybė įvertinus visus šiuos tris tyrimus siekia apie 80%. Po 14 nėštumo savaitės PAPP-A tyrimas diagnostinės vertės jau nebeturi. Po 14 nėštumo savaitės PAPP-A tyrimo vertės jau nesiskiria nuo nėščiųjų, nešiojančių sveiką vaisių. Esant vaisiaus Dauno sindromui PAPP-A mažėja, o β-hCG didėja, palyginant juos su normaliu nėštumu.
Verta žinoti
Esant vaisiaus Dauno sindromui PAPP-A mažėja, o β-hCG didėja, palyginti juos su normaliu nėštumu.
Jeigu šis tyrimas buvo atliktas per pirmąjį nėštumo trimestrą taip pat turi reikšmės ir nustatant kitas chromosomines anomalijas – trisomiją 18 (Edwardso sindromą) ir trisomiją 13 (Patau sindromą). Esant šioms trisomijoms, PAPP-A rodikliai nėščiosios serume kinta taip pat kaip ir laisvojo β-hCG pokyčiais, t. y. abu šie rodikliai mažėja. Esant Dauno sindromui, šie rodikliai kinta priešingomis kryptimis: PAPP-A mažėja, o laisvojo β-hCG koncentracija didėja.
Norma
PAPP-A – 0,9–1,1 MoM
Norma yra paprastai nurodoma vadinamąja MoM dimensija (angl. Multiples of the Median, MoM). Šis rodiklis parodo kiek PAPP-A yra sveikų nėščiųjų populiacijoje per pirmąjį nėštumo trimestrą, t. y. sveikų nėščiųjų šis rodiklis apytikriai yra 1 MoM. Kuo ši reikšmė mažesnė už 1 MoM, tuo vaisiaus rizika didesnė.
Pasiruošimas tyrimui
Pasiruošimas nereikalingas. Badauti nereikia. Tyrimas gali būti atliekamas ir iš sudžiūvusio kraujo mėginio.
Tyrimo atlikimo tvarka
Imama 7 ml kraujo į raudonos, žalios, ar levandos spalvos dangteliu užsuktą mėgintuvėlį.
Tyrimo rezultatų vertinimas
Tyrimas turėtų būti suprantamas kaip teigiamas arba neigiamas. Tačiau teigiamas tyrimas tai dar nėra Dauno sindromo diagnozė. Neigiamas tyrimo rezultatas reiškia, kad tikimybė, jog naujagimis gims sirgdamas Dauno sindromu, yra labai mažas. Tačiau negalima visiškai teigti, jog naujagimis gims sveikas. Jeigu tyrimas yra neigiamas, nėščiajai paprastai nesiūloma atlikti papildomų tyrimų, pavyzdžiui, amniocentezę. Taip pat gali būti siūloma atlikti papildomus patikros testus per antrąjį nėštumo trimestrą.
Teigiamas šio tyrimo rezultatas reiškia, kad vaisaus tikimybė sirgti Dauno sindromu ar kuria nors kita chromosomine anomalija yra padidėjusi. Paprastai toliau yra siūloma atlikti papildomus tyrimus, pavyzdžiui, amniocentezę. Iš tikrųjų dauguma moterų, kurioms iš pradžių buvo nustatytas teigiamas rezultatas, o vėliau atlikti kiti papildomi tyrimai, pagimdo sveiką kūdikį. Tik nedidelei daliai nėščiųjų atliekant papildomus tyrimus išaiškėja vaisaus vystymosi defektai.