Alveolinis- arterinis gradientas (Alveolar–arterial gradient (A-aO2, A–a gradient) yra skirtumas tarp išmatuotos deguonies koncentracijos alvelolėse (A) ir deguonies koncentracijos arterijose. Jis yra naudojamas hipoksemijos diagnostikai.
A-a gradientas padeda įvertinti alvelolių kapiliarų būklę. Pavyzdžiui dideliame aukštyje arterijose esantis deguonies kiekis [[PaO2]] yra žemas, tačiau taip yra todėl, kad žemas yra ir alvelolėse esančio deguonies (PAO2) kiekis. Kai yra ventiliacijos perfuzijos sutrikimai- pvzv. esant plaučių embolijai arba šuntui iš dešinės į kairę, deguonis nėra pernešamas iš alvelių į kraujo srovę, dėl ko yra stebimas A-a gradiento padidėjimas.
Sinonimai – A-a Gradient, Alveolar-Arterial Oxygen Tension Difference, (A-a) PO2 difference, (A-a) DO2
Tyrimo indikacijos
Tyrimas yra atliekamas hipoksemijai įvertinti. Yra vertinamas dujų apykaitos efektyvumas tarp alveolių ir arterijų.
Apskaičiavimo formulėJūros lygyje A-a gradientas = PaO2 – FIO2 x (760 – 47) – (PaCO2/0.8)
Čia FIO2 kambario ore = 0.21
NormaNormalus A-a Gradientas = (Amžius/4) + 4
Jauniems asmenims jūros lygyje1.A-a didėja 5 to 7 mmHg kiekvienam 10% FIO2 padidėjimui
2.Kambario ore: 10 – 20 mmHg
3.100% deguonis: 60 to 70 mmHg
1.Amžius 20 metų: 4 – 17 mmHg
2.Amžius 40 metų: 10 – 24 mmHg
3.Amžius 60 metų : 17 – 31 mmHg
4.Amžius 80 metų : 25 – 38 mmHg
A-a gradientas gali padėti įvertinti hipoksemijos priežastis
A-a gradientas bus padidėjęs kai yra šios būklės ir susirgimai 1.Intrapulmoninis šuntas iš dešinės į kairę (dėl skysčių patekimo į alveloles)- Stazinis širdies nepakankamumas
- Suaugusiųjų respiracinio distreso sindromas (ARDS)
- Skiltinė pneumonija
- Plaučių embolija
- Atelektazės
- Pneumonija
- Obstrukcinės plaučių ligos (Astma, COPD, LOPL)
- Pneumotoraksas
- Intersticinė plaučių liga
- Nervų ir raumenų susirgimai
- CNS susirgimai
Literatūra
A.Davies (1986) Acute Respiratory Failure, Cyberlog, Cardinal Health Systems, p. 22-3