ACT, Aktyvintas krešėjimo laikas

Sinonimai – AKL, Activated clotting time, Activated coagulation time, Ground glass clotting time

Tyrimo reikšmė

ACT tyrimas parodo bendrą koaguliacijos aktyvumą. Šis tyrimas yra vienas svarbiausių tyrimų prireikus kontroliuti gydymą heparinu, ypač  kai yra skiriamos jo didelės dozės ( didelies apimties operacijų metu, -kardiochirurgijoje, atliekant angioplastines procedūras ar taikant hemodializę). ACT tyrimas yra naudotinas kai reikia sekti nefrakcionuoto heparino antikoaguliacinį poveikį.

Šis rodiklis yra nejautrus VII faktoriaus deficitui bei kai kurioms trombocitų anomalijoms. Šiai dienai heparino terapijos kontrolei yra naudojama apie 12 skirtingų testų (dažnai jie labai panašūs vienas į kitą). ACT rodiklis rekomenduojamas ir vietoj kitų anksčiau naudotų rodiklių: plazmos rekalcifikacijos laiko, dalinio tromboplastino laiko, trombino laiko, polibreno titravimo. ACT kartu su APTT tinka  specifiškai taikant gydymą heparinu.

Vienas svarbiausių ACT  tyrimo pranašumų yra tas, kad rezultatas yra gaunamas tuoj pat prie ligonio lovos. tai ypač svarbu tose situacijose, kai negalima gaišti laiko kitiems tyrimams ir hepariną reikia skirti tuojau pat.

Verta žinoti

Jeigu gydymui yra skiriamos mažos heparino dozės (iki 0,5 TV/ml plazmos) gydymo kontrolei naudingesnis yra kitas tyrimas – APTT.

Heparino dozavimas priklauso nuo daugelio faktorių: 1) nuo trombozinio proceso sunkumo; 2) nuo galimos kraujavimo rizikos; 3) nuo to, kokia yra heparino vaistinė formą  (polimeras, sulfogrupių dalis); 4) nuo to, kokie vaistiniai preparatai  yra papildomai skiriami  – antihistamininiai, penicilinai, tetraciklinai, vitaminas C.

Norma

 ACT – 70–120 (80-160) sek.

ACT normos gali svyruoti, priklausomai nuo to kokie reagentai ir įranga yra naudojami šiam tyrimui atlikti.

Pasiruošimas tyrimui

Pasiruošimas nereikalingas. Badauti nereikia.

Tyrimo atlikimo tvarka

Tyrimas atliekamas kraujo paėmimo momentu. ACT taip pat gali būti nustatomas tiesiog prie ligonio lovos: ant specifinio sauso reagento paviršiaus yra užlašinama kraujoir tuoj pat matomas rezultatas.

Tyrimo rezultatų vertinimas

Normalus ACT laikas reiškia, jog tiriamajame kraujuje nėra heparino arba tai, kad visas heparinas buvo sujungas protamino sulfato.

ACT  laiko prailgėjimas gali būti esant koaguliacijos faktorių deficitui, sunkiai trombocitopenijai ar sunkiems trombocitų funkcijos pokyčiams.

Tyrimo rezultatus įtakojantys veiksniai

Skiriant protamino sulfatą (heparino antagonistą) gali atsitikti taip, kai protamino sulfato yra daugiau nei heparino. Protamino sulfatas, kai jo organizme yra daugiau nei heparino, veikia kaip antikoaguliantas.  Todėl esant tokiai situacijai ACT tyrimas bus neinformatyvus.

Atliekant chirurginę operaciją ir  suintensyvėjus krešėjimui, ACT kartais taip pat gali sumažėti. Todėl chirurginių intervencijų metu vartojant protamino sulfatą ACT foninė reikšmė turėtų būti nustatoma atlikus inciziją.