Amoniakas šlapime

Sinonimai – NH3, ammonia

Tyrimo reikšmė

Su šlapimu išsiskiriantis amoniakas susiformuoja inkstų kanalėliuose iš gliutamino. Tyrimas atliekamas siekiant išsiaiškinti rūgšties ir šarmų pusiausvyros pokyčius, taip pat jis gali padėti įvertinti ar pacientas pakankamai suvartoja baltymų su maistu. Jis gali būti naudingas diagnozuojant ir gydant inkstų akmenligę.

Verta žinoti  1. Kai yra didelė amoniako koncentracija ir žemas šlapimo  pH  galima įtarti, jog baltymas yra prarandamas per virškinimo traktą. Tokiems pacientams yra didesnė šlapimo rūgšties ir kalcio oksalato akmenų susidarymo rizika.
 2. Kai šlapime yra maža amoniako koncentracija ir aukštas šlapimo pH  reikia galvoti apie tubulinę acidozę. Tokiems pacientams didesnė kalcio fosfato akmenų susidarymo grėsmė.
3.Kalcio oksalato ir kalcio fosfato akmenims tirpdyti neretai skiriamas citratas. Tačiau jis gali padidinti šlapimo pH ir taip padidinti kalcio fosfato akmenų susidarymo riziką. Todėl, siekiant to išvengti yra būtina sekti išskiriamo su šlapimu amoniako kiekį. Citrato dozė turėtų pradžioje atitikti maždaug pusę išskiriamo su šlapimu amoniako kiekio  (kiekvieną jų vertinant mEq ).  Kitos citrato dozės skiriamos pagal amoniako, citrato ir pH vertes.

Norma

­ Amoniakas  – 20–25 mmol/per parą ( kitų autorių duomenimis – 15-56 mmol/24 h).

Vertės nėra nustatytos jaunesniems nei <18 metų ir vyresniems  nei  >77 metai pacientams.

Pasiruošimas tyrimui

Pasiruošimas nereikalingas. Badauti nereikia.

Tyrimo atlikimo tvarka

Į šlapimo surinkimo indą visą parą yra renkamas šlapimas.

Tyrimo rezultatų vertinimas

­ Amoniako išsiskyrimas su šlapimu didėja kai yra šie susirgimai ir būklės 

•  su maistu suvartojama daug mėsos produktų
• su maistu suvartojama mažai angliavandenių
•  badaujama
• jeigu amoniako kiekis šlapime padidėja ir nėra inkstų susirgimo, reikia galvoti kad vyksta bikarbonatų praradimas, greičiausiai jie prarandami per žarnyną.

­ Amoniako išsiskyrimas sumažėja kai yra šie susirgimai ir būklės 

• Amoniako išsiskyrimas sumažėja taikant vegetarišką dietą.
• Jeigu pacientui yra nustatoma acidozė ir yra sumažėjęs amoniako išskyrimas, reikia galvoti apie tubulinę acidozę.