Sinonimai –renino aktyvumas kraujo plazmoje, Renin Activity, Plasma (Plasma Renin Assay [PRA])
Tyrimo reikšmė
Reninas yra proteolizinis fermentas, kurį gamina, išskiria ir kaupia jukstaglomerulinis inkstų aparatas. Reninas yra išskiriamas kai padidėja inkstų kraujotaka. Jis sukelia arterinio kraujospūdžio padidėjimą, reguliuoja kraujo tūrį, Na-K pusiausvyrą. Renino sekrecija inkstuose taip pat yra stimuliuojama kiekvieną kartą sumažėjus kraujospūdžiui. Reninas vaidina svarbų vaidmenį reguliuojant arterinį kraujospūdį. Jo kiekis kraujuje kinta sėdantis ar stojantis iš gulimos pozicijos. Reninas sąveikauja su angiotenzinu II, o šis pasižymi ypač stipriu kraujagysles sutraukiančiu poveikiu. Taip kraujospūdis yra grąžinamas į pradinį lygmenį. Renino kiekis didėja vartojant mažiau natrio, taip pat nėštumo metu. Jeigu natrio suvartojama pernelyg daug, renino kiekiai sumažėja.
Renino aktyvumo tyrimas yra atliekamas arterinės hipertenzijos diagnostikai. Jeigu pacientui yra nustatyta arterinė hipertenzija ir yra mažas renino aktyvumas- hipertenzija yra greičiausia dėl skysčių tūrio sutrikimų. Jeigu yra nustatomas didelis renino aktyvumas, hipertenzija greičiausiai ir inkstų kraujagyslinės kilmės. Jeigu pacientas yra jautrus druskai ir renino aktyvumas yra žemas, gydymas diuretikais paprastai duoda gerą atsaką.
Prieš atliekant šį tyrimą gali būti atlikta stimuliacija. Tam reikia, kad 3 dienas prieš numatomą tyrimą pacientas labai apribotų suvartojamo Na kiekį. Kraujas tada imamas ir gulinčiam ir stovinčiam pacientui. Stimuliacijai gali būti reikalinga skirti papildomai kalio preparatų.
Verta žinotiRenino tyrimas svarbus ir tuomet kai yra hipokalemija ir kraujospūdžio padidėjimas arba renovaskulinė hipertenzija. Jeigu yra diagnozuojamas pirminis aldosteronizmas, yra randama hipokalemija, sumažėjusi plazmos renino koncentracija ir padidėjusi aldosterono koncentracija serume ir šlapime. Ši koncentracija nepadidėja, kai pakinta cirkuliuojančio kraujo tūris ( tai yra atsistojus į vertikalią padėtį, esant natrio sumažėjimui). Tokiems ligoniams taip pat nebūna edemų.
Jeigu pacientui yra pirminis hiperaldosteronizmas, bus padidėjusi aldosterono gamyba ir sumažėjęs renino aktyvumas.
Jeigu pacientui yra antrinis hiperaldosteronizmas ( sukeltas inkstų ligos ar inkstų kraujagyslių susirgimo), pacientui bus nustatytas padidėjęs renino ir aldosterono kiekis plazmoje. Antrinis hiperaldosteronizmas būna jau terminalinėje hipertoninės ligos stadijoje, esant nėštumui, kaupiantis edemoms.
Renino koncentracija plazmoje labai priklauso nuo to, ar kraujas buvo paimtas ligoniui gulint, sėdint ar esant vertikalioje padėtyje. Ligonio padėtis kai buvo paimtas kraujas, turi būti įrašyta į tyrimo lapą.
Norma
Natrio kiekis dietoje normalus
Kūno padėtis horizontali (suaugusiam) : 0.2–1.6 ng/ml/val (0.2–1.6 μg/l/val SI vienetai)
Kūno padėtis vertikali ( suaugusiam) : 0.7–3.3 ng/ml/val (0.7–3.3 μg/l/val SI vienetai)
Dietoje mažai natrio
Kūno padėtis horizontali : Kiekiai yra 2 kartus didesni nei norma
Kūno padėtis vertikali : Kiekiai padidėja 6 kartus daugiau nei norma
Kitų autorių duomenimis
Kūno padėtis horizontali : 2,1–4,3 ng/ml/val
Kūno padėtis vertikali :5,0–13,6 ng/ml/val
Pasiruošimas tyrimui
Jeigu gydytojas nenurodė kitaip, 2 savaites prieš numatomą tyrimą pacientas turi laikytis dietos suvartodamas 3 g NaCl per parą. Tai yra laikoma normaliu Na kiekio suvartojimu.
8 valandas prieš numatomą tyrimą pacientas turi nieko nevalgyti.
Jeigu yra galimybė, vaistų, kurie gali keisti tyrimo rezultatus vartojimą reikia nutraikti bent 2 savaites prieš numatomą tyrimą.
Tyrimo atlikimo tvarka
Imama 7 ml kraujo į levandos spalvos dangteliu užsuktą mėgintuvėlį. Mėgintuvėlis dedamas ant ledo ir kuo skubiau siunčiamas į laboratoriją.
Tyrimo rezultatų vertinimas
Padidėjęs renino kiekis yra nustatomas kai yra šie susirgimai ir būklės
Adisono liga
Barterio (Bartter’s) sindromas
Lėtinis inkstų nepakankamumas
Kepenų cirozė
Stovimoje padėtyje išbūnama ilgiau kaip 4 valandas
Hemoragijos
Hipokalemija
Hipovolemija
Dietoje mažai natrio
Piktybinė hipertenzija
Menstruacijos
Nefropatijos
Feochromocitoma
Nėštumas
Renovaskulinė hipertenzija
Antrinis hiperaldosteronizmas
Transplanto atmetimo reakcija
Sumažėjęs renino kiekis yra nustatomas kai yra šie susirgimai ir būklės
Įgimta antinksčių hiperplazija
Kušingo sindromas
Vyresniame amžiuje
Pirminė hipertenzija
Badavimas
Dietoje daug natrio
Vartojamas saldymedis
Pirminis hiperaldosteronizmas
Perkovimas tūriu
Metamas svoris
Tyrimo rezultatai keistis gali priklausomai nuo paciento dietos ir padėties tyrimo paėmimo metu.
Vartojant šiuos vaistus renino aktyvumas didėja
ACE inhibitoriai
Albuterolis
Estrogenai
Furozemidas
Hidralazinas
Kortikosteroidai
Nifedipinas
Prostaglandinai
Spironolaktatas
Tiazidai
Vartojant šiuos vaistus, renino aktyvumas sumažėja
Beta blokatoriai
Propranololis
Klonidinas
Digoksinas
Indometacinas
Saldymedis
Metildopa
Prazosinas
Rezerpinas
Natrį sulaikantys steroidai
Salicilatai