Tyrimo reikšmė
Sifilis yra sisteminis infekcinis susirgimas, kurį sukelia blyškioji spirocheta -Treponema pallidum. Pagrindinis užsikrėtimo kelias yra lytinių santykių metu. Infekcijos sukėlėjas gali būti perduodamas iš motinos negimusiam vaisiui. Negydomas susirigimas gali sukelti daug komplikacijų – negrįžtamo pobūdžio lėtinius sąnarių susirgimus, širdies ir kraujagyslių pakenkimus ( aortos ir širdies vožtuvų pažeidimus) taip pat centrinės nervų sistemos pažeidimus- smegenų pažeidimus, paralyžius ir tt.
Serologinė sifilio diagnostika remiasi keliais tyrimo metodais, nes tik vieno tyrimo atlikimu ligos diagnozė negali būti patvirtinta. Sifilio diagnostikai yra naudojami tiesioginiai ir netiesioginiai diagnostiniai tyrimai.
Tiesioginiai tyrimai yra atliekami imant medžiagą iš odos pažeidimų- jais yra identifikuojamas ligos sukėlėjas. Medžiagoje, paimtoje iš kietojo šankerio bei šlapiuojančių ir vegetuojančių papulių, tamsiame regėjimo lauke yra matoma blyškiųjų treponemų.
Netiesioginiai tyrimai yra serologiniai tyrimai, kuriais nustatomi antikūniai prieš sifilio sukėlėją. Šie tyrimai tampa anksčiausiai tampa teigiami tik 3-4 savaitę po kietojo šankerio atsiradimo.
Serologinei sifilio diagnostikai yra naudojami VDRL, RPR ir FTA-ABS tyrimai. VDRL; RPR tyrimai yra teigiami po 5 – 6 sav. nuo apsikrėtimo.
VDRL ir RPR tyrimai yra naudojami ligonių skriningui. Jeigu abiem šiais tyrimais yra nustatoma agliutinacija, tai reiškia, jog yra sifilio antigenas kraujuje. Abu šie tyrimai gali duoti daug klaidingai teigiamų rezultatų. Jie gali būti teigiami sergant infekcine mononukleoze, reumatoidiniu artritu, maliarija ir panašiai. Todėl gavus teigiamus šių tyrimų rezultatus turi būti atlikti kiti, sifilio diagnozę patvirtinantys tyrimai – pvz. FTA-ABS tyrimas. Šis tyrimas yra specifiškas blyškiajai spirochetai ir nustato jai specifinius antikūnius. FTA-ABS (fluorescentinis treponemos antikūnių tyrimas, fluorescent treponemal antibody absorption) tyrimas yra jautriausias sifilio tyrimas ir yra atliekamas kai yra teigiami VDRL ir RPR tyrimai. Jis išlieka teigiamas visą amžių, net po to, kai pacientui buvo taikytas atitinkamas gydymas.
Gavus teigiamus skrininginio tyrimo rezultatus yra būtina toliau atlikti diagnozę patvirtinančius tyrimus.
Jeigu diagnozę patvirtinantys tyrimai yra teigiami, yra būtina skirti gydymą antibiotikais.
RPR tyrimas gali būti naudojamas gydymo efektyvumui įvertinti.
VDRL tyrimas yra jautriausias nustatant 2 stadijos sifilį. Tyrimo jautrumas yra menkesnis diagnozuojant ankstyviosios stadijo9s ir tretinį sifilį.
Teigiamas FTA-ABS tyrimas išlieka visą gyvenimą, net ir po taikyto gydymo.
FTA-abs ir TPHA tyrimai. Jietampa teigiami po 3 – 4 sav. nuo užsikrėtimo ir išlieka teigiami ir po gydymo visą likusį gyvenimą.
Verta žinoti
JAV Prevencinės Tarnybos Darbo Grupė (The U.S. Preventive Services Task Force,USPSTF) pateikia tokias rekomendacijas sifilio ištyrimui
Siūloma profilaktiškai tirti asmenis, kurie yra rizikos grupėje užsikrėsti sifiliu
Didesnę riziką užsikrėsti šia infekcija turi vyrai, kuri praktikuoja rizikingą seksualinį elgesį, sekso industrijos darbuotojai, asmenys kurie teikia seksualines paslaugas kad įsigytų narkotinių medžiagų ir asmenys kurie gyvena laisvės apribojimo įstaigose.
Klinicistams yra rekomenduojama remtis epidemiologiniais duomenimis bei rizikos faktorių buvimu prieš individualizuojant profilaktinius tyrimus dėl sifilio.
Rekomenduojama profilaktiškai tirti dėl sifilio visas nėščias moteris
infection.
Asimptomatinių asmenų, kurie nėra rizikos grupėje užsikrėsti šia liga profilaktiniai tyrimai nerekomenduojami.
Norma
Tyrimas neigiamas. Reakcijos nėra.
Pasiruošimas tyrimuiPasiruošimas nereikalingas. Badauti nereikia. 24 valandų laikotarpyje prieš numatomą tyrimą negalima gerti alkoholio.
Tyrimo atlikimo tvarka
Imama 7 ml kraujo į raudonu dangteliu užsuktą mėgintuvėlį.
Tyrimo rezultatų vertinimasTeigiamas tyrimas – sergama sifiliu.
Tyrimo rezultatus įtakojantys veiksniai
Tyrimo rezultatai bus klaidingi jeigu kraujo mėginyje bus lipemija arba prieš imant kraują buvo vartotas alkoholis.
1. Klaidingai teigiami VDRL ir RPR tyrimo rezultatai gali būti kai yra šie susirgimai ir būklės
- Atipinis plaučių uždegimas
- Bruceliozė
- ŽIV
- Infekcinis hepatitas
- Laimo liga
- Maliarija
- Infekcinė mononukleozė
- Pinta
- Nėštumas
- Sisteminė raudonoji vilkligė
- Vidurių šiltinė
- Frambezija
- Sumažėjęs baltymų globinų kiekis
- Sisteminė raudonoji vilkligė
- Teigiamas ANA tyrimas
- Frambezija
- Pinta
- Nėštumo metu