Ligonio sąmonės būklės vertinimas

Ligonio sąmonės būklė gali būti įvertinama:

a) pokalbiu
b) vyzdžių ir kelių refleksų patikrinimu

Vyzdžių išsiplėtimo refleksai

Akių vyzdžių refleksai yra nustatomi pašviečiant į akis žibintuvėliu arba rankų delnais pridengiant ligonio akis. Akys yra pridengiamos abiejų rankų delnais,  ir 1-2 sekundę palaikoma. Po to delnai pakeliami.  Reaguojantys vyzdžiai normos atveju tamsoje turi išsiplėsti,  o šviesoje – susiaurėti.

Vertinimas

Reaguojantys vyzdžiai tamsoje turi išsiplėsti,  o šviesoje – tai yra atitraukus rankas, susiaurėti.

Kelio girnelės refleksas

Kelio girnelės refleksas tikrinamas neurologiniu plaktuku ar delno kraštu stuktelėjant į apatinę kelio girnelės dalį. Kojos yra laikomos  atpalaiduotos, truputį sulenktos.

Sąmonė gali būti aiški ir sutrikusi.

Galimi keturi sąmonės autrikimo laipsniai

1. Dezorientacija (pritemusi sąmonė) – su pacientu galima palaikyti pokalbį, tačiau į klausimus atsako pavėluotai, sunkiai orientuojasi savyje, laike ir erdvėje.

2. Stuporas – ligonis giliai miega, o pažadintas nerišliai ir neadekvačiai atsako į klausimus. Vyzdžių ir kelių refleksai yra normalūs.

3. Soporas – pacientas miega neprižadinamai, tačiau vyzdžių ir kelių refleksai išlieka.

4. Koma – miega neprižadinamai, yra išnykę vyzdžių ir kelių refleksai.

Sąmonės sutrikimų priežastys

Sąmonė gali sutrikti dėl smegenų pažeidimo bei sutrikus gyvybiškai svarbių organų funkcijoms.

Yra išskiriamos  penkios pagrindinės smegenų pažeidimo priežastys

1. Smegenų kraujotakos sutrikimas (išeminis ir hemoraginis insultas).
2. Smegenų traumos (komocija, kontūzija, kompresija).
3. Toksinių medžiagų poveikis: a)egzogeniniai toksinai (alkoholis, medikamentai). b)endogeniniai toksinai (ketoacidozė, uremija, kepenų-funkcijos nepakankamumas).
4. Smegenų infekcijos (meningitai, encefalitai).
5. Smegenų navikai.

Sąmonė taip pat gali sutrikti dėl kvėpavimo ir kraujotakos nepakankamumo.