β2-mikroglobulinai šlapime

Tyrimo pavadinimas –β2 -mikroglobulinai šlapime

Sinonimai –β2 -microglobulin, BMG

Tyrimo reikšmė

β2-mikroglobulinai (BMG) yra žmogaus leukocitų antigeno (HLA) baltymo sudėtinė dalis. BMG yra aptinkamas beveik ant visų ląstelių paviršių, todėl įvykus ląstelių mirčiai, jų kiekis labai padidėja. Būtent dėl to, šie baltymai yra laikomi ląstelių žūties  arba padidėjusio ląstelių augimo indikatoriumi. β2-mikroglobulinai yra labai maži ir inkstuose jie yra reabsorbuojami iš šlapimo. Jų skaičius padidėja organizme esant uždegiminiams procesams, ypač kai padidėja daugėjant limfocitų skaičiui ( pvz.: limfoleukemijos atveju arba kai T4 limfocitus atakuoja ŽIV virusas). Normoje β2-mikroglobulinai inkstuose yra pasyviai filtruojami, po to 99,8% jų proksimalinėje tubulėje reabsorbuojasi atgal į kraują. Ši aplinkybė leidžia atskirti inkstų pažeidimo pobūdį. Serume šių mikroglobulinų didėja tuomet kai yra pažeidžiami glomerulai, tačiau jų skaičius mažėja kai yra pažeistos inkstų tubulės. Beta 2 mikroglobulinų skaičius šlapime sumažėja esant pažeistai glomerulų funkcijai ir padidėja kai yra pažeidžiamos inkstų tubulės. Šis tyrimas paprastai yra naudojamas diagnozuojant limfomą, leukemiją ar daugybinę mielominę liga. Jis taip pat naudingas vertinat lėtinius uždegiminius susirgimus ir inkstų ligas.

Verta žinoti

β2-mikroglobulinai yra sudėtinė limfocitų dalis, todėl šios medžiagos koncentracija koncentracija serume didėja, kai suyra limfocitai. Limfocitai greičiau dauginasi ir yra sergant piktybinėmis limfoidinėmis ligomis. Šis rodiklis gali būti mielominės ligos prognozės parametru. Jeigu β2-mikroglobulinų koncentracija koncentracija serume viršija 340 nmol/l, mielominės ligos prognozė yra  bloga. Jeigu β2-mikroglobulinų koncentracija serume viršija 250nmol/l, tai limfoproliferacine liga sergantiems ligoniams ilgesnės remisijos tikimybė nėra didelė. Šis rodiklis taip pat yra naudojamas stebėti AIDS gydymo eigą. Kadangi ŽIV virusas parazituoja T4+ limfocituose, tai jų suirimo greitis tiesiog proporcingas β2-mikroglobulinų koncentracijai. Sergant autoimuninėmis ligomis ar po organų persodinimo, β2-mikroglobulinų koncentracija serume padidėja. Jeigu sergant leukemijas β2-mikroglobulinų  likvore padidėja – tai  yra neuroleukemijos požymis.

Indikacijos tyrimui

-Įvertinti aminoglikozidų toksiškumą
-Lėtinės limfoleukemijos, daugybinės mielominės ligos, plaučių vėžio, hepatomos, krūties vėžio diagnostikai
-ŽIV infekcijos diagnostikai ( beta 2 mikroglobulinų kiekiai nekoreliuoja su ŽIV infekcijos eiga).
-Įvertinti inkstų ligos eigą ir diferencijuoti tap glomerulinio ir tubulinio susirgimo.
-Įvertinti inkstų transplantanto gyvybingumą ir atmetimo reakcijos tikimybę
-Sekti antiretrovirusinį gydymą

Norma

BMG  šlapime 0–300 mcg/l

Kritinės tyrimo vertės

Nėra

Pasiruošimas tyrimui

Pacientui turi būti duodamas ne metalinis indas šlapimui rinkti. Paprastai šlapimas yra renkamas 24 valandas. Pacientą reikia informuoti, kad šlapimas neturi būti suterštas išmatomis ar tualetiniu popieriumi.Būtina paaiškinti, jog būtina rinkti visas šlapimo porcijas į vieną indą.

Tyrimo atlikimo tvarka

Šlapimas renkamas 24 valandas į 3 l talpos plastmasinį indą. Renkamas šlapimas turi būti saugomas šaltai arba ant ledo. Jeigu šlapimas renkamas per kateterį- šlapimo maišelis turi būti uždėtas ant ledo.

Jeigu yra galima, tyrimą geriausiai pradėti tarp 6-8 valandos ryto. Pirmas rytinis šlapimas yra nerenkamas, tačiau renkamas sekančio ryto pirma šlapimo porcija. Tur būti registruojama kada pradėtas rinkti šlapimas, kada jis buvo baigtas rinkti ir kiek jo yra surinkta. Taip pat registruojama kiek buvo suvartota skysčių.

Tyrimo rezultatų vertinimas

BMG  kiekis padidėja, kai yra:

-AIDS – BMG padidėja dėl pagreitėjusios limfocitų žūties.
-Esant toksiniam inkstų pažeidimui aminoglikozidais (BMG kiekis padidėja anksčiau nei padidėja kreatininas)
-Esant amiloidozei ( BMG padidėja dėl uždegiminių pokyčių bei kitų ūmios fazės baltymų reaktantų padidėjimo, taip pat ilgą laiką dializuojamiems pacientams dėl baltymo amiloido kaupimosi sąnariuose ir audiniuose ).
– Autoimuninių susirgimų metu (BMG padidėja dėl padidėjusios limfocitų gamybos )
-Krūties vėžio metu (BMG padidėja dėl padidėjusios limfocitų gamybos. Serumo BMG parodo auglio augimo greitį bei atsaką į gydymą).
-Sergant Krono liga (BMG padidėja dėl lėtinių uždegiminių procesų bei ūmios fazės baltymų reaktantų padidėjimo).
-Sergant Felčio sindromu (BMG padidėja dėl lėtinių uždegiminių procesų bei ūmios fazės baltymų reaktantų padidėjimo).
-Apsinuodijus sunkiaisiais metalais- gyvsidabriu, kadmiu. (BMG padidėja dėl inkstų pakenkimo)
-Sergant kepenų uždegimu (BMG padidėja dėl lėtinių uždegiminių procesų ).
-Sergant hepatoma (BMG padidėja dėl padidėjusios limfocitų gamybos. Serumo BMG parodo auglio augimo greitį, jo dydį, bei atsaką į gydymą).
– Sergant hipertireoze (BMG padidėja dėl padidėjusios limfocitų gamybos).
-Sergant leukemija (BMG padidėja dėl padidėjusios limfocitų gamybos. Serumo BMG parodo auglio augimo greitį, jo dydį, bei atsaką į gydymą).
-Sergant plaučių vėžiu (BMG padidėja dėl padidėjusios limfocitų gamybos. Serumo BMG parodo auglio augimo greitį, jo dydį, bei atsaką į gydymą).
-Sergant limfoma (BMG padidėja dėl padidėjusios limfocitų gamybos. Serumo BMG parodo auglio augimo greitį, jo dydį, bei atsaką į gydymą).
Sergant daugybine mieloma (BMG padidėja dėl padidėjusios limfocitų gamybos. Serumo BMG parodo auglio augimo greitį, jo dydį, bei atsaką į gydymą).
– Dializuojamiems pacientams
-Sergant inkstų ligomis – esant tubuliniam pažeidimui BMG didėja tik šlapime
-Sergant sarkoidoze
Sergant Sjögreno liga
Sergant sistemine vilklige (BMG padidėja dėl lėtinių uždegiminių procesų bei ūmios fazės baltymų reaktantų padidėjimo).
Sertgant vaskulitais  (BMG padidėja dėl lėtinių uždegiminių procesų bei ūmios fazės baltymų reaktantų padidėjimo).
Sergant virusinėmis ligomis pvz. citomegalovirusu (BMG padidėja dėl padidėjusios limfocitų gamybos).

BMG  kiekis sumažėja, kai yra:

Esant glomeruliniam inkstų pažeidimui ( BMG sumažėja tik šlapime).
Gydant zidovudinu  (AZT )( BMG sumažėja dėl sumažėjusios viruso replikacijos ir limfocitų irimo).

Tyrimo rezultatus įtakojantys veiksniai

Šių vaistų vartojimas sukelia BMG padidėjimą:

-ciklosporinas A, gentamicinas, alfa interferonas, ličio preparatai

Šių vaistų vartojimas sukelia BMG sumažėjimą:

-zidovudinas

Šių vaistų vartojimas sukelia BMG padidėjimą šlapime:

-azatioprinas, cisplatina, ciklosporinas A, furozemidas, gentamicinas, jodoksanolis, jopentolis, manitolis, nifedipinas, sizomicinas, tobramicinas.

Kontraindikcijos tyrimo atlikimui

Kontraindikacijų šiam tyrimui atlikti nėra.

Verta žinoti

Šlapimo BMG yra nestabilūs kai šlapimo pH yra mažesnis už 5.5.