Ūmus koronarinis sindromas pasireiškia kaip skausmas krūtinėje, paprastai už krūtinkaulio arba jis yra jaučiamas krūtinės priekyje. Skausmas dažnai plinta į kairiąją ranką arba į abi rankas, petį, nugarą ir žandikaulį. Šį skausmą pacientai apibūdina panašiai kaip ir skausmą esantį stabilios krūtinės anginos metu. Tačiau jis visada šiek tiek skiriasi nuo jos:
- šis skausmas yra žymiai stipresnio pobūdžio (gniaužiantis)
- jis trunka ilgiau
- skausmas prasideda be aiškios priežasties ( neretai ramybėje )
- jo nenumalšina nitroglicerinas
- skausmą lydi prakaitavimas, pykinimas, vėmimas
Ūmus koronarinis sindromas yra būklė, kai pacientui yra būtina kuo skubiau suteikti medicininę pagalbą.
Ūmus koronarinis sindromas yra skirstomas taip
- ! nestabili krūtinės angina ( priešinfarktinė būklė)
- ! ūminis miokardo infarktas be ST segmento pakilimo (toliau – NSTEMI).
- ! ūminis miokardo infarktas su ST segmento pakilimu (toliau – STEMI).
Visų šių trijų būklių klinika yra panaši, tačiau diagnostika remiasi EKG ir laboratorinių tyrimų duomenimis ( širdies žymeklių tyrimų rezultatais ).
Fizinio tyrimo duomenys
Pacientas paprastai jaučiasi blogai, jaučia skausmą, prakaituoja ( diaforezė) , jį gali pykinti, jis gali vemti.
Fizinės apžiūros metu yra būtina įvertinti1. Širdies susitraukimų dažnį
- Gali būti stebima bradikardija, jeigu vyrauja parasimpatinė nervų sistema arba yra širdies blokada
- Gali būti stebima tachikardija, jeigu vyrauja simpatinė nervų sistema , tachiaritmijos
2. Arterinį kraujospūdį
- arterinis kraujospūdis bus sumažėjęs jeigu vyrauja parasimpatinė nervų sistema arba yra širdies nepakankamumas
- arterinis kraujospūdis bus padidėjęs, jeigu yra preegzituojanti arterinė hipertenzija arba vyrauja simpatinė nervų sistema
3. Spaudimą kaklo venose (spaudimą jungo venose, JVP)
- esant dešiniojo skilvelio infarktui, spaudimas kaklo venose bus padidėjęs
4. Auskultacijos duomenis
- bus girdimas III arba IV širdies garsas esant kairiojo skilvelio išeminei disfunkcijai
- bus girdimas pavėluotas ūžesys sistolės viduryje esant išeminei mitralinei regurgitacijai
- bus girdimas pansistolinis ūžesys jeigu yra papiliarinių raumenų plyšimas arba ūmus skilvelinės pertvaros defektas
- bus girdimas perikardo trynimosi ūžesys esant perikarditui
5. Būtina įvertinti kairiojo skilvelio nepakankamumo požymius