Ūmus koronarinis sindromas – simptomai

Ūmus koronarinis sindromas – simptomai

Ūmus koronarinis sindromas pasireiškia kaip skausmas krūtinėje, paprastai už krūtinkaulio arba jis yra jaučiamas krūtinės priekyje. Skausmas dažnai plinta į kairiąją ranką arba į abi rankas, petį, nugarą ir žandikaulį. Šį skausmą pacientai apibūdina panašiai kaip ir skausmą esantį stabilios krūtinės anginos metu. Tačiau jis visada šiek tiek skiriasi nuo jos:

  •  šis skausmas yra žymiai stipresnio pobūdžio (gniaužiantis)  
  •  jis trunka ilgiau
  •  skausmas prasideda be aiškios priežasties ( neretai ramybėje ) 
  • jo nenumalšina nitroglicerinas
  •  skausmą lydi prakaitavimas, pykinimas, vėmimas 

Ūmus koronarinis sindromas yra būklė, kai pacientui yra būtina kuo skubiau suteikti medicininę pagalbą.

Ūmus koronarinis sindromas yra skirstomas taip

  • ! nestabili krūtinės angina ( priešinfarktinė būklė)
  • ! ūminis miokardo infarktas be ST segmento pakilimo (toliau – NSTEMI).
  • ! ūminis miokardo infarktas su ST segmento pakilimu (toliau – STEMI).

Visų šių trijų būklių klinika yra panaši, tačiau diagnostika remiasi EKG ir laboratorinių tyrimų duomenimis ( širdies žymeklių tyrimų rezultatais ).

Fizinio tyrimo duomenys

Pacientas paprastai jaučiasi blogai, jaučia skausmą, prakaituoja ( diaforezė) , jį gali pykinti, jis gali vemti.

Fizinės apžiūros metu yra būtina įvertinti

1. Širdies susitraukimų dažnį

  •  Gali būti stebima bradikardija, jeigu vyrauja parasimpatinė nervų sistema arba yra širdies blokada
  •  Gali būti stebima tachikardija, jeigu vyrauja simpatinė nervų sistema , tachiaritmijos

2.  Arterinį kraujospūdį

  • arterinis kraujospūdis bus sumažėjęs jeigu vyrauja parasimpatinė nervų sistema arba yra širdies nepakankamumas
  • arterinis kraujospūdis bus padidėjęs, jeigu yra preegzituojanti arterinė hipertenzija arba vyrauja simpatinė nervų sistema

3. Spaudimą kaklo venose (spaudimą jungo venose, JVP)

  • esant dešiniojo skilvelio infarktui, spaudimas kaklo venose bus padidėjęs

4. Auskultacijos duomenis 

  •  bus girdimas III arba IV  širdies garsas esant kairiojo skilvelio išeminei disfunkcijai
  •  bus girdimas pavėluotas ūžesys sistolės viduryje esant išeminei mitralinei regurgitacijai
  •  bus girdimas pansistolinis ūžesys jeigu yra papiliarinių raumenų plyšimas arba ūmus skilvelinės pertvaros defektas
  • bus girdimas perikardo trynimosi ūžesys esant perikarditui

5. Būtina įvertinti kairiojo skilvelio nepakankamumo požymius

Daugiau skaitykite

Bookmark the permalink.

Parašykite komentarą

El. pašto adresas nebus skelbiamas. Būtini laukeliai pažymėti *