Angiotenziną konvertuojantis fermentas

Angiotenziną konvertuojantis fermentas

ACE

 

Angiotenziną  konvertuojantis fermentas(ACE) yra fermentas, kuris dalyvauja renino kaskadoje, vystantis hipovolemijai,  Jis veikia angiotenziną I ir skatina angiotenzino II susidarymą. Angiotenzinas II yra galingas kraujagysles sutraukiantis hormonas, kurio dėka kraujagyslės susitraukia ir pakyla arterinis kraujospūdis.

Tyrimo pavadinimas– Angiotenziną konvertuojantis fermentas  (ACE)

Angiotenziną konvertuojantis fermentas arba (ACE )yra plaučių audinio epitelyje aptinkamas fermentas. Mažesni jo kiekiai aptinkami kraujagyslėse ir inkstuose. Šis fermentas stimuliuoja angiotenzino I virtimą į angiotenziną II, kuris sutraukia kraujagysles ir skatina antinksčių žievę gaminti aldosteroną.  Dideli šio fermento kiekiai aptinkami sergančiųjų aktyvia sarkoidozės forma pacientų kraujyje.  Manoma, kad ACE yra gaminamas epiteliodinių ląstelių ir makrofagų, dėl ko ir formuojasi granuliomos. Šis tyrimas  atliekamas siekiant diagnozuoti sarkoidozę  ir jos gydymo efektyvumą.  ACE yra teigiamas 68% atvejų esant I Sarkoidozės stadijai. Jis yra teigiamas 86% atvejų esant II sarkoidozės stadijai ir  91%  atvejų esant  III sarkoidozės stadijai. Dažniausiai ACE rodikliai padidėja sergant aktyvia sarkoidozės forma. ACE aktyvumas tam tikru mastu siejasi ligos  aktyvumu. Be sarkoidozės, ACE padidėjimas dar būna  stebimas asbestozių, silikozių, leprozių bei Gaucher ligos atvejais . ACE kiekiai kraujyje ryškiai sumažėja taikant gydymą prednizolonu. Šis tyrimas taip pat gali būti naudojamas Gaucher ligos diagnostikai, bei dianozuojant tokius susirgimus kaip raupsai, negydyta hipertireozė, psoriazė, suaugusiųjų amiloidozė ir histoplazmozė,  neišnešiotų kūdikių kvėpavimo nepakankamumas. Esant šiems susirgimams, ACE kiekiai kraujo serume ženkliai padidėja.

Verta žinoti
  • ACE fermento padidėjimas kartu su radiologinio tyrimo duomenimis , kurie rodo plaučių infiltratus ir /arba adenopatijas bei biopsijos tyrimas įrodantis nekazeozines epitelines granuliomas leidžia įtarti sarkoidozę. 
  • Esant aktyviai sarkoidozei ACE žymiai padidėja beveik  80% procentų pacientų.
  • ACE gali būti padidėjęs normos atveju beveik  5% normalių suagusiųjų tyrime
  • Pavienis ACE rodiklio nustatymas konkrečiam ligoniui nėra labai naudingas, – jis nebūtinai atspindės ligos eigą ar plaučių audinio pakenkimo laipsnį. Rodiklio kitimų dinamika yra nepalyginamai vertingesnė, nes   padeda įvertinti ligos prognozę.
  • Jeigu ligonis gydomas nuo hipertenzijos ir gydymui naudojami ACE inhibitoriai (KaptoprilIS ir jį panašūs vaistai ), ACE aktyvumas ligonio serume staiga ryškiai sumažėja. Paprastai ACE grįžta į normalų lygį, jeigu po ACE inhibitorių pasišalinimo iš organizmo  praėjo bent 12 valandų.
  • EDTA slopina ACE aktyvumą, todėl šio tyrimo negalima atlikti kai kraujas yra  paimtas su EDTA  turinčiu mėgintuvėliu ( skirtu hematologiniam tyrimui). Cinku ar sunkiaisiais metalais užteršti laboratoriniai indai taip pat gali klaidingai sumažinti ACE rezultatus.
  • Vaikams ir paaugliams šis rodiklis paprastai būna didesnis.
Norma

Imama 7 ml kraujo 5 raudonu dangteliu uždengtą mėgintuvėlį.

Tyrimo rezultatų vertinimas

 ACE kiekis padidėja, kai yra :

  • Cukraligė
  • Gaucher liga
  • Hipertireozė
  • Hodžkino liga
  • Aktyvi histoplazmozė
  • Alkoholinis hepatitas
  • Raupsai
  • Kepenų susirgimai
  • Sarkoidozė
  • Asbestozė
  • Astma
  • Beriliozė
  • Plaučių emfizema
  • Idiopatinė plaučių fibrozė
  • Raupsai
  • Išsėtinė sklerozė
  • Plaučių vėžys
  • Nefrotinis sindromas
  • Silikozė
  • Tuberkuliozė

 ACE kiekis sumažėja, kai yra: 

  • Vartojami ACE inhibitoriai
  • Vartojamis steroidiniai preparatai – prednizonas
  • Lėtiniai kepenų susirgimai
  • Gydoma sarkoidozė
  • Hipotireozė