Antinukleariniai antikūniai

Tyrimas – Antinukleariniai antikūniai ( ANA, Fluorescentinis ANA tyrimas)

 

ANA tyrimas

Sinonimai– ANF, FANA, Hep2 ANA, antikūnai prieš ląstelių branduolius

Tyrimo reikšmė

Antinukleariniai antikūniai yra antikūniai nukreipti prieš organizmo branduolių ląsteles. Gaminantis šiems antikūniams vystosi autoimuniniai susirgimai. Tyrimas dažniausiai atliekamas norint patvirtinti arba atmesti sisteminės vilkligės diagnozę, nes šio susirgimo metu 95 -99 procentams pacientų nustatomi būtent šie antikūniai. Gali būti, kad ANA  nustatomi ir nesergant autoimunine liga. ANA titras padidėjima ir sergantiems kitomis autoimuninėmis ligomis:  lėtiniu aktyviu hepatitu. Šis tyrimas nėra specifinis nei vienai iš kolagenozių.  ANA rodiklis yra laikomas vienu iš jautriausių ir specifiškiausių vilkligės tyrimų rodiklių. Kai kurių autorių duomenimis, anti-DNR ir LE ląstelių tyrimas gali būti mažiau specifiški vilkligei negu ANA rodiklis.

Verta žinoti

Skriningui yra naudojama 1: 20 antikūnų titro koncentracija. Labai retai sergant vilklige yra  mažesni nei 1:20 ANA titrai.

Vyresniems nei 80 metų amžiaus asmenims  ANA titras paprastai būna sumažėjęs.  ANA teigiamas reakcijas (lupoidines reakcijas) gali sukelti ir kai kurie vaistiniai preparatai.

Apytikriai 1% sveikų žmonių yra nustatomas padidėjęs ANA titras.

 JAV Reumatologų asociacija vilkligės diagnozei nustatyti be ANA testo dar rekomenduoja atsižvelgti į tokius kriterijus: 

1) veido eritema;
2) Raynaud fenomenas;
3) alopecija;
4) jautrumas šviesai;
5) burnos ar nosies gleivinių išopėjimas;
6) artritas be deformacijų;
7) LE ląstelės;
8) klaidingai teigiamos serologinės sifilio reakcijos;
9) proteinurija daugiau nei 3,5g per parą;
10) ląstelių cilindrai šlapime;
11) pleuritas ar perikarditas;
12) psichozė arba konvulsijos;
13) hemolizinė anemija;
14) leukopenija;
15) trombocitopenija

Norma

Tyrimas neigiamas esant 1:8 praskiedimui.

Pasiruošimas tyrimui

  • Pasiruošimas nereikalingas. Badauti nereikia.
  • Pacientą privalu perspėti, jog esant nuslopinto imuniteto reiškiniams , didėja infekcinių komplikacijų pavojus, todėl jis privalo stebėti punkcijos vietą dėl paraudimo, tempimo, bėrimo ar karščiavimo atsiradimo ir apie tai informuoti savo gydantį gydytoją.
Tyrimo atlikimo tvarka

Imama 7 ml kraujo į raudonu   dangteliu  uždengtą mėgintuvėlį.

Tyrimo rezultatų vertinimas

 Antinuklearinių antikūnių kiekis padidėja kai yra :

  • Bakterinis endokarditas
  • Lėtinis autoimuninis hepatitas
  • Kepenų cirozė
  • Jungiamojo audinio susirgimai
  • Dermatomiozitas
  • Diskodinė vilkligė
  • Vaistų indukuota vilkligė
  • Infekcinė mononukleozė
  • Leukemija
  • Limfominiai susirgimai
  • Mišrūs jungiamojo audinio susirgimai
  • Myasthenia gravis
  • Polimiozitas
  • Raynaud sindromas
  • Reumatoidinis artritas
  • Skleroderma
  • Sjögreno sindromas
  • Lėtinė sisteminė vilkligė
  • Tuberkuliozė
Tyrimo rezultatai gali keistis esant

1.Kraujo mėginio hemolizei

2. Vartojant šiuos vaistus, gali būti gauti klaidingai teigiami  tyrimo rezultatai :

  • Acetazolamidas
  • Carbidopa
  • Chlortiazidas
  • Chlorpromazinas
  • Klofibratas
  • Etosukcimidas
  • Aukso druskos
  • Grizeofulvinas
  • Hidralazinas
  • Iznoiazidas
  • Litis
  • Metildopa
  • Peroraliniai kontraceptikai
  • Penicilinas
  • Fenilbutazonas
  • Fenitoinas
  • Primidonas
  • Prokainamidas
  • Propiltiouracilas
  • Chinidinas
  • Rezerpinas
  • Streptomicinas
  • Sulfonamidai
  • Tetraciklinai
  • Tiazidai

3. Vartojant šiuos vaistus galimi klaidingai neigiami tyrimo atsakymai 

  •  Steroidai